腦梗塞并發高血壓時，選擇降壓藥需綜合考慮多種因素，如血壓水平、靶器官損害、藥物副作用、患者基礎疾病等。常用的降壓藥有利尿劑（如氫氯噻嗪）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、血管緊張素轉換酶抑制劑（如依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）等。 1.利尿劑：通過促進腎臟排鈉排水，減少血容量來降低血壓。氫氯噻嗪適用于輕中度高血壓，尤其適合老年單純收縮期高血壓患者，但長期使用可能導致電解質紊亂。 2.鈣通道阻滯劑：能阻止鈣離子進入血管平滑肌細胞，擴張血管降低血壓。硝苯地平降壓效果顯著，適用于各種類型的高血壓，但可能引起頭痛、面部潮紅等不良反應。 3.血管緊張素轉換酶抑制劑：抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成。依那普利能改善心室重構，適用于合并心力衰竭、糖尿病腎病的患者，但可能引起干咳。 4.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：作用機制類似血管緊張素轉換酶抑制劑。纈沙坦副作用相對較少，適用于不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑干咳副作用的患者。 5.β受體阻滯劑：通過降低心率和心肌收縮力來降壓。美托洛爾適用于合并冠心病、快速心律失常的患者，但可能導致心動過緩、支氣管痙攣等。 總之，腦梗塞并發高血壓患者選擇降壓藥應個體化，在醫生指導下根據具體情況選用合適的藥物，并定期監測血壓和相關指標。

患了高血壓病，一要在全球高血壓聯盟推薦的6類降壓藥中選擇，且主張聯合應用；二要盡可能選用長效降壓藥，一日1次用藥便可維持血壓24小時穩定，減少波動；三要與生活方式改善及飲食調理緊密結合，特別注意低鹽、低脂、控制體重和體育鍛煉。全球高血壓聯盟推薦的6類降壓藥是利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、－受體阻滯劑、鈣拮抗劑和抗膽堿藥。纈沙坦是不錯的，可以考慮。