近視多年,眼睛癢且有異常,能否激光治療?
BR>我已經近視好多年了,主要是佩帶眼鏡和隱型眼鏡,但眼睛有時會很癢,眼前總感覺有小雪花和黑點漂浮。請問我的眼睛能不能激光治療?
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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眼睛癢、眼前有小雪花和黑點漂浮,是否能進行激光治療,需要綜合考慮多個因素,如近視度數、眼部健康狀況、眼底情況、角膜厚度以及個人身體狀況等。 1. 近視度數:一般來說,中低度近視通過激光治療效果較好,但高度近視可能需要更復雜的手術方式。 2. 眼部健康狀況:若存在眼部炎癥,如結膜炎、角膜炎等,需要先治療炎癥,待恢復后再評估能否激光治療。 3. 眼底情況:如果眼底有病變,如視網膜裂孔、黃斑病變等,可能不適合激光治療。 4. 角膜厚度:角膜過薄可能無法承受激光切削,影響手術效果和安全性。 5. 個人身體狀況:患有全身性疾病,如糖尿病、免疫系統疾病等,可能增加手術風險。 總之,僅憑目前的癥狀不能確定是否能進行激光治療。建議到正規醫院眼科進行詳細的眼部檢查,包括驗光、眼壓、散瞳查眼底、角膜地形圖等,由專業醫生根據檢查結果綜合評估,給出合適的治療建議。
2025-02-28 02:55
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回答4
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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那具體要到醫院去檢查了才能知道,至于你經常帶隱型眼鏡,如果角膜太薄的話就不能做了
2016-01-03 18:49
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回答3
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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i激光手術與近視眼的度數有密切關系.對400-900度的近視可以考慮.這種手術的危害性不大,請放心.
2016-01-03 18:39
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回答2
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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激光近視眼手術的原理是利用準分子激光,在電腦控制下,修理黑眼球表面的角膜組織,使它光滑、規則、彎曲度剛好達到光線聚焦到眼底黃斑上的位置。如果做得不夠光滑規則,則表現為散光,如果彎曲度不到位,出現術后近視矯正不足或過頭的情況。手術療效是否滿意還受到:1.設備與工程師調試的好壞。2.醫師技術的高低。3.病人配合與生物反應這三個重要因素的影響。激光近視手術目前有兩種。一種叫做激光角膜切削術(PRK),激光從角膜表面修理。它只適合6.00D以下的近視,太高的近視做PRK,易造成角膜疤痕混濁。另一種手術叫做激光角膜層間鑲嵌術(Lasik),是采用特制的刀具把角膜層間劈開,制成角膜瓣,在角膜基質內進行激光修理;高度近視和低度近視都適合,手術難度較大,易出現角膜瓣的并發癥。我的兩位女兒和都做了激光近視手術,效果都不錯,但問她們的感受,姐姐說“不后悔”。妹妹卻說:“怎么不后悔,我死也不再做了”,說明激光近視手術有利也有弊!利:1、是當前最安全可靠矯治近視眼的方法,不論是國內外的報道,還是我們自己的實驗,對6.00D或以下的近視眼患者來說,術后長期穩定的裸眼視力,92%≥0.5,70%≥1.0。對6.00D以上的高度近視眼來說,近視度數越高,手術后的長期效果越差。2、與同樣的美、德、日先進國家的設備和技術的收費相比,國內的手術收費標準十分低廉,只有上述國家的1/4-1/6。3、國內醫師臨床經驗豐富,初步估計,手術病例數已超過30萬人。因技高價廉,已吸引不少國外人士來華手術。4、快捷。激光照射只需幾十秒鐘,不需住院。弊:1、手術療效并非十全十美,總有少數手術患者出現了并發癥,個別患者甚至出現感染、眼球穿孔等嚴重并發癥,造成矯正視力下降甚至失明,由于激光手術是在健眼上進行,這種眼本來配上矯正眼鏡后視力能完全恢復,如果因手術致使視力下降的話,則是得不償失的。從這一點來看,手術患者都帶有一定的冒險性。下決心手術時,醫師與患者都要三思而行。2、目前激光近視手術在我國開展似乎有些濫,少數單位用商業化操作,廣告言過其實,不在技術水平上下功夫,增加了產生并發癥的可能性。3、準分子激光設備與技術仍在不斷發展,少數單位不能跟上其發展,致使患者遭受不應有的損失。日前,第六屆國際(上海)眼科學和視光學學術會議在上海閉幕。據悉,在大會研討的諸多議題中,高度近視眼的防治和近視眼手術治療方式的選擇成為與會各國眼科專家探討的熱點話題之一。據在這次大會上就《Epi-Lasik的手術要點與效果》作了專題報告的成都康橋眼科首席手術專家易虹主任介紹,隨著激光近視手術的進一步改良,新術式Epi-Lasik的出現,手術所耗角膜的減少,使過去一些角膜偏薄的人現在也可以接受手術了,而且由于術后所保留角膜厚度的增加,手術的安全性也進一步提高了。選擇適合自己的方法摘鏡早就夢想摘掉眼鏡好在泳池一展身手的喬江興沖沖地到醫院摘鏡,卻被告知由于角膜偏薄不宜手術。事過一年,醫院又打電話來說,現在有一種新的手術方法,叫Epi-Lasik,術中所用角膜減少,像他這種情況現在可以手術了。隨著“五一”的臨近,想利用大假做近視手術的人越來越多,激光近視手術雖然已在我國開展了有10多年時間,接受手術的人超過百萬,但每一個準備接受手術的人還是對手術的安全性、手術效果、哪種手術方式等問題非常關心。特別是手術方式的選擇,關心的人非常多。據了解,目前成都開展的激光近視手術主要有Lasik、Lasek和新引進的Epi-Lasik三種,三者的區別在于:Lasik是繼PRK之后出現的一種有效近視矯正手術,目前在臨床上廣泛采用,在嚴格掌握禁忌癥的前提下效果不錯。該術式存在的主要問題是,由于手術需在患者角膜上做一個厚度為130-160μm(微米)的“板層瓣”,加上激光切削所需(近視度數越大切削越多,角膜就會更薄),所以對近視度數過高和角膜偏薄的近視者不宜。Lasek是在Lasik基礎上的改良,它不需要做個厚的“板層瓣”,只需做一個厚度為60μm的上皮瓣,這樣一來就大大地節省了角膜。但由于術中需要酒精浸泡,上皮瓣細胞容易失去活性,而導致術后嚴重的眩光、流淚等刺激癥狀。Epi-Lasik是最新出現的術式,它綜合了Lasik、Lasek手術的優點,不像Lasik要在角膜上做一個有一定厚度的板層瓣(浪費角膜),也不像Lasek手術那樣用酒精浸泡角膜,而是采用特殊的精密機械制作上皮瓣,在最大限度地節約角膜厚度的同時又保持了良好的細胞活性,幾乎沒有術后刺激癥狀,近視回退發生率非常低。當然Epi-Lasik也會有缺點,那就是術后視力恢復比Lasik稍慢些,但比Lasek快且遠期效果更好。據悉,成都的康橋眼科和上海復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院都是國內率先自主擁有并運用該項新技術的醫院,由衛生部近視眼重點實驗室主辦的2006年全國Epi-Lasik醫師培訓班將于今年6月再次在康橋眼科舉行。另外,部分1300度以上甚至高達3000度的超高度近視、300度以上遠視、角膜很薄、不能實施Lasik系列手術的近視者,還可以選擇非激光類的ACL(即有晶體眼前房型人工晶體植入術)技術實現摘鏡的愿望。激光手術并非人人適合成都康橋眼科手術專家張鳴介紹說,20世紀80年代末90年代初,PRK手術在國內掀起了手術矯正近視的第一波。PRK手術是通過對角膜表面的準分子激光切割,來幫助矯正近視。該方法對中低度近視效果不錯,但因自身種種缺陷現已被Lasik取代。但Lasik也不是人人都適合,手術適宜年齡在18-50歲之間,18-38歲最佳,18周歲以下的青少年不宜手術,38歲以上者醫生必須個體化考慮矯治量以及可能出現的老光問題。白內障、干眼癥、疤痕體質等疾病患者應嚴格予以排查。對于高度近視者,手術一要謹慎,二要進行認真的術前檢查,包括全面的眼底視網膜檢查,因為高度近視者往往存在視網膜病變,術前檢查可發現其隱藏的視網膜干性裂孔,及時予以激光封閉裂孔后再行近視激光手術,可有效防止術后視網膜脫離等嚴重并發癥,若因工作疏漏,勢必給患者造成極大的隱患。專家們強調,激光近視手術的最終效果,與專用設備的性能和工程師的調試好壞(,包括激光能量的穩定,激光模式的好壞,電腦程序的科學合理等)、與醫師技術的高低(包括手術方案的設計,激光照射面的操作與處理,中心定位等)、與受術者的配合(包括眼球的固視與偏位,激光的生物效應,術后的隨訪,用藥的合作程度與藥物反應等)等都有密切的關系,只有解決好上述問題,才能取得最佳效果。近視眼是所有眼科疾病中發病率最高的一種,在青少年學生中發病率尤高。患了近視,一般是通過戴眼鏡或隱形眼鏡來矯正,這是最常用、最簡單、最有效的矯正方法之一。但戴眼鏡給某些職業人群帶來生活上的不便,而配戴隱形眼鏡也會增添不少麻煩。目前,市場上的各種治療近視的方法,如理療、針灸、超聲、OK鏡等都難以保證有效、持久地矯正近視,有的使用后近視還會很快反彈,有的甚至出現了嚴重的并發癥,導致視力嚴重下降。近十多年來,科學家研究用高科技方法治療近視眼,推出了一些比較成熟的方法,最具有代表性的是準分子激光治療近視眼,現已成為治療近視眼最常見、最有效的方法之一。準分子激光是一種能夠精確聚集和控制的紫外激光,其切削精度非常高,醫生就是利用它的這一特性,來矯正近視。目前,用準分子激光治療近視眼主要有兩種方法。一種是激光角膜表面切削術(英文簡稱PRK),適合于600度以下的近視。其優點是手術方法簡單、價格低廉,缺點是術后3—5天患者疼痛比較明顯,可能會產生暫時性角膜混濁。另一種是激光原位角膜磨鑲術(英文簡稱LASlK),其治療范圍較廣,100度—1500度近視患者均適合。其優點是術后患者無明顯疼痛,視力恢復比較快,屈光預測性和穩定性也比較好.不發生角膜混濁,術后無需長期用眼藥水。但該項技術比較復雜,費用較高,少數患者術中和術后可能會產生一些并發癥。不過,如果醫生的技術熟練,并發癥將大大減少。目前,LASlK已經成為治療近視眼最成熟、最有效的方法之一。在世界范圍內,每年有數十萬病人接受此種治療。然而,我們還應強調一點,用PRK和LASIK治療近視眼,僅僅是改變了患者角膜的屆光度,對近視眼所引起的眼底并發癥沒有任何治療作用,也不會阻止它們的發生。也就是說,目前這種激光手術只是一種“治標不治本”的方法。近視眼的眼內病變不會因為PRK或LA5lK手術而發生改變,因此,近視眼特別是有高度近視的患者,不論是否經過激光治療,都需要按醫生指導先到眼科去進行檢查,對可能出現的眼內病變和并發癥進行及時地治療,以避免視網膜脫離等嚴重的并發癥。既然激光治療近視眼是安全、有效的,是不是所有的近視眼患者都適合激光治療?回答是否定的。眼睛是一種非常精密的視覺器官,是否適合激光手術一定要經過醫生的詳細檢查,確定你是否為合適的對象后方可進行激光手術。一般地說,年齡18—50歲,近視穩定兩年以上,近視度數在100度—1500度之間,戴鏡校正視力較好.無其他眼病和影響傷口愈合的全身性疾病,心理狀態正常者,都可以考慮做激光手術。當然,若患有嚴重的眼病,如圓錐角膜、嚴重干眼癥、突眼癥、瘢痕體質等患者,就不適合做激光治療手術。有很多患者來信來電詢問這種激光手術的安全性高不高?手術有沒有并發癥?總體來說,激光治療近視眼是安全的,出現手術并發癥極少。當然,這并不是說沒有任何并發癥發生——沒有一種醫療手段能保證做到這一點。但是在先進的儀器和醫生熟練手術技術配合下,激光治療近視眼手術的并發癥已下降到非常低的水平(約為0.1%)。這些并發癥包括矯正不足或過度、最佳矯正視力下降、角膜混濁、眩光和角膜上皮植入、角膜瓣溶解等。總之,近視度數越低,激光治療近視眼的療效越好,度數越高。療效相對較差:矯正視力好者,療效較高,矯正視力差,療效也較差。我們眼科中心到目前為止,已為14000余名患者實施了PRK或LAStK手術。據統計,600度—1000度的近視患者中,有94%術后裸眼視力達到O.5以上,86%術后裸眼視力達到1.0以上,經隨訪遠期效果也比較穩定。此結果表明激光手術是一種比較理想的治療近視手段。激光矯正視力誤區誤區一:近視眼準分子激光矯正手術可以治其他眼病。近視眼是因為屈光不正造成的,近視眼激光矯正手術是通過切削角膜來矯正屈光度達到矯正視力的目的,它不能用來治療其他眼病,因此,接受者的眼睛一定要沒有其他眼病。誤區二:準分子激光手術可以使視力提高到極致。激光手術只能使接受者的視力接近戴光學眼鏡的矯正視力,但不能超過。激光手術矯正的視力如果超過光學眼鏡矯正的視力,會使眼睛的自然系統受到破壞,得不償失。誤區三:任何近視都可做激光手術。18歲以下的青少年是萬萬不能接收準分子激光手術的,因為他們的視力系統還沒有發育完善,做了會影響效果。盡管手術的年齡上限沒有多少限制,但是55歲以上會因老花眼、白內障等問題影響手術效果。誤區四:價格越便宜越劃算。價格不是衡量準分子激光手術最重要的指標。準分子手術效果對設備(包括輔助設備)和操作者水平有極強的依賴性,而設備和操作者決定了手術價格,因此價格不能作選擇的主導因素。誤區五:激光治近視手術隨到隨做。準分子激光治療近視手術是一項完善的系統工程,應嚴格把關,選擇最佳治療效果。準分子激光照射到眼球的角膜上,發生光化學作用,少量切削角膜,改變角膜的屈光力,從而達到矯正視力的目的。而決定手術的方式及切削量的數據則要依靠嚴格的術前檢查而獲得,因此,術前散瞳驗光和第二天的復查驗光是十分必要的。此外,還要查眼底,若有病變就不適合做手術。另要測量眼壓,以排除青光眼病人。因此,做準分子激光治療近視的患者需提前一天到醫院檢查,千萬不要相信“立等可取的電腦驗光”。
2016-01-03 08:17
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回答1
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,有反彈現象發生.
2016-01-03 04:36
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