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            如何治療噬血細胞綜合癥

            噬血細胞綜合征

            歲通過化療現在身體一切正常,應該還要注意些什么.目前一般情況:良好其他:吃飯飯量太小不愛吃素菜請問這是什么原因?

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,根據你的提問,建議去大型專業醫院.必要時脾切除治療.希望回答可以對您有幫助,感謝您支持有問必答,愿可以繼續得到您的支持,祝你身體健康.

              2016-01-03 03:44
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              嗜血細胞綜合征可分為原發生和反應性,潛在疾患可為感染、腫瘤、免疫介導性疾病等,由于噬血細胞增多,加速了血細胞的破壞。如果是感染因素,要盡快去除感染因素,原發病治療好后多可自愈。建議中西醫結合治療,首先要對癥支持治療,貧血、血小板嚴重者輸血、輸血小板治療,感染者積極抗感染治療。

              2016-01-02 19:01
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好治療  原發性HPS或病因不明未檢出明顯潛在疾患者除加強支持治療和并發癥的治療外,目前尚無特效治療,根本性治療是同種異體造血干細胞移植.繼發性HPS應作病因探索,治療應以基礎病與HPS并重.家族性噬血細胞綜合征  a.化學療法:常用的化療藥物有細胞毒性藥物,如長青花堿或長春新堿與腎上腺皮質激素聯用,亦可應用反復的血漿置換,或VP16或VM26與腎上腺皮質激素合用.有的應用VP16、腎上腺皮質激素,鞘內注射氨甲煤呤(MTX)及頭顱照射治療取得良好效果.有的主張在緩解時,應用上述藥物小劑量維持治療.  b.免疫治療:有人用環胞菌素A治療家族性HPS取得滿意效果,同樣,用抗胸腺細胞球蛋白(ATG)亦可誘導緩解.  c.造血干細胞移植:盡管上述化療可使病情緩解,有的可緩解9年,但仍不能根治家族性HPS.Fisher等(1986)首先報告用骨髓移植治愈家族性HSP患者,在2000年上海舉行的國際小兒血液腫瘤學術研討會上,日本學者Imashukn報告5例由EBV所致的HPS,應用造血干細胞移植,隨后用環胞菌素A加VP16,大大改善了本病的預后.  d.治療方案:國際組織細胞協會1994年提出一個治療家族性HPS的方案(HLH94):地塞米松每日10mg/m2與VP16每周150mg/m2,連用3周,第4周起減量,第9周起VP16每2周用藥1次,并加用環胞菌素A每日5~6mg/kg口服,共用1年.有神經癥狀者,前8周每2周鞘內注射MTX1次.如果是家族性HPS,爭取做異基因造血干細胞移植.如果為非家族性HPS,則在8周治療后根據病情停止治療.繼發性噬血細胞綜合征繼發性HPS針對病因進行相應治療.對HPS或高細胞因子血癥的治療對策為:①類固醇療法或大劑量甲基強的松龍沖擊;②靜脈滴注大劑量丙種球蛋白(多用于VAHS);③抑制T細胞活化的特異性抑制劑環孢菌素A或聯用G-CSF治療VAHS,或抗胸腺細胞球蛋白;④直接拮抗細胞因子的抗TNF抗體和IL-1受體拮抗劑;⑤為抑制或減少淋巴因子的供應源可采用化療.包括CHOP、CHOPE方案或緩慢靜滴長春新堿.屢已報道應用依托泊甙(VP16)治療原因不明的重癥HPS、EBV-AHS或LAHS奏效.預后分析表明,對于不易與MH鑒別的HPS患者啟用化療是必需的;⑥骨髓掃蕩性(根治性)治療和異基因骨髓移植(allo-BMT)或外周血干細胞移植治療FHL或耐化療的LAHS或EBV-AHS病例,優于常規化療和免疫抑制治療.腫瘤相關性噬血細胞綜合征治療方案決定于疾病的類型,如HPS發生于治療前的免疫缺陷患者,則治療主要是抗感染及抗腫瘤;如果HPS發生于化療后,而腫瘤已緩解則應停止抗腫瘤治療,同時抗感染,加用腎上腺皮質激素及VP16;對進展迅速的MAHS則應針對細胞因子所致的損害進行治療,可用前述HLH94方案.預后Kaito等報道住院期間的危險因素為總膽紅質增加(P0.0001)、血小板進行性減少(P0.0015)、貧血(P0.002)和血清ALP增高(P0.005).與死亡相關的危險因素為年齡>30歲,存在彌散性血管內凝血(DIC)(FDP>10μg/ml),鐵蛋白(>500ng/ml)和β2微球蛋白(>3.0μg/ml)增高,貧血(Hb<100g/L)伴血小板減少(<100×109/L)和黃疸.此外,無淋巴結腫大與預后不良顯著相關(P0.022).作者指出具有HPS危險因素的患者應該積極化療和支持治療.Imushuku,等認為高細胞因子血癥,如IFN-γ增高與HPS的嚴重度相關.Ishii等強調血清TNF濃度>50pg/ml生存期最短.Ohga指出血清IFN-γ值為反映HPS病情發展的最敏銳的指標.Fujiwara等檢測小兒HPS32例,其中IFN-γ值29/32例、IL-6值31/32例、sIL-2R值30/32例增高,認為這3項的異常增高是HPS的預后指標.由單核/巨噬細胞由來的TNF-α、IL-1β值增高,分別見于9/16例,5/27例.HPS預后不良,取決于潛在疾患的嚴重性及細胞因子暴(cytokinestm)的強度,約有半數病例死亡.呈暴發性經過者病情急劇惡化,4周內死亡.生存者1~2周血細胞數恢復,肝功能恢復需較長時間(3~4周).Kaito等報道HPS患者34例中14例生存,20例(58.5%)死亡,20例死亡者中13例(65%)為原因不明的HPS患者.Wong等報道40例東方人群反應性(R)HS,其中18例(45%)死于RHS或潛在疾病的并發癥.Cline報道HPS23例中57%死亡.血液惡性疾患患者中,合并HPS和不合并HPS組平均生存期分別為7個月、48個月,呈顯著性差異.T/NK-LAHS患者預后絕對不良.主要死亡原因為出血、感染、多臟器功能衰竭和DIC.Elizabeth等報道52例伴VAHS的致死性傳染性單核細胞增多癥(IM),認為繼發于EB-VAHS的骨髓損害(組織細胞吞噬血細胞和骨髓壞死)在導致IM死亡中起主要作用,死因為繼發感染和出血.

              2016-01-02 18:06
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

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              內科

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              2016-01-02 17:32
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            什么是噬血細胞綜合征?   噬血細胞綜合征(hemophagocytic syndrome)辦稱噬血細胞性淋巴組織細胞增生癥(hemoph-agocytic lymphohistioeytosis),是以發熱、肝脾大和全血細胞減少為特征的綜合征。組織學特征為組織細胞/巨噬細胞過度增生和活化。本綜合征分為兩大類,一類為原發性或家族性;另一類為繼發性,前者可為遺傳性疾病,后者可由感染或腫瘤所致。遺傳性HPS的死亡率極高,如果診斷后未經治療者其中位生存期僅8個月。繼發性比原發性HPS的發病率高得多,兩者臨床經過和預后均不同。 查看全文»

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