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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,像這樣的情況,推薦中醫治療.辯證論治.有很好的療效.少做過量的運動,少飲食刺激性的食物,保持生活規律,情緒穩定。希望對你有幫助.
2016-01-02 12:18
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回答4
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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你好,一般多數體積小、無癥狀的食管中段憩室不需要外科治療。食管中段牽引型憩室的手術治療方法有:憩室切除術,憩室翻入埋縫術,食管支氣管瘺縫扎、修補術以及食管部分切除、食管胃吻合術等。
2016-01-02 07:49
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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咽食管憩室的病情多為進行性的,非手術的保守療法均無效,因此診斷明確后應在出現合并癥前盡快擇期手術。 1.術前準備一般不需要特殊術前準備,極少數患者需要靜脈補液糾正營養不良,有合并癥要積極治療,病情得到控制后便可手術,不必久等,手術根除了發生合并癥的病因,合并癥才能徹底治愈。 術前48h內進流食,盡可能變動體位排空憩室內的殘留物,術前如能在透視下將鼻胃管送入憩室,并反復沖洗吸凈存留物,有利于防止麻醉誘導時的誤吸。保留在憩室內的胃管有利于術中尋找及解剖憩室,便于手術操作。 2.麻醉氣管內插管全身麻醉,可控制呼吸防止誤吸,便于手術操作。 3.手術方法咽食管憩室多位于中線后方偏左側,手術常采用左頸入路,但必須根據術前造影決定,如憩室偏向右側應選用右頸入路。
2016-01-02 00:31
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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多數體積小、無癥狀的食管中段憩室不需要外科治療。食管中段牽引型憩室的手術治療方法有:憩室切除術,憩室翻入埋縫術,食管支氣管瘺縫扎、修補術以及食管部分切除、食管胃吻合術等。憩室并發癌變或不能逆轉的瘢痕狹窄,應行食管部分切除或較為徹底的憩室切除。 1.食管中段憩室切除術 (1)適應證:①憩室較大,排空不暢,食物和分泌物積聚導致嚴重的憩室炎或食管炎的癥狀者,為防止發生出血、穿孔等嚴重并發癥,應予以手術治療。②憩室逐漸增大,經X線或食管鏡檢查,懷疑有惡變者。③牽引型憩室合并有反流性食管炎、胃炎或胃十二指腸潰瘍等疾病,應首先治療并存的疾病,并仔細觀察,不宜急于施行憩室切除術。 (2)術前準備:除一般食管外科常規準備之外,要注意以下問題。 ①估計手術效果:術前應充分考慮術后可能發生的各種并發癥,并制定預防措施。 ②明確食管、憩室情況:術前進行詳盡的上消化道鋇餐檢查,明確憩室的位置、大小和類型,確診有否食管彌漫性痙攣,明確者術中加食管肌層切開術。 ③擴張狹窄的食管。 ④憩室沖洗:每晚睡前作體位引流及飲水沖洗食管和憩室。必要時可利用食管鏡清洗憩室囊腔。 ⑤置入胃管:術前放置胃管,便于術中游離食管及分離、切除憩室。 (3)手術步驟(圖2): ①切口:宜選擇右胸后外切口,經第6肋床進胸。部分病例可選擇左胸后外側切口 ②在肺門后方結扎、切斷廳靜脈,以利食管和憩室和顯露。沿食管床剪開縱隔胸膜,確認食管。 ③在憩室部位的近、遠側游離食管,分離憩室周圍的粘連,顯露并解剖出憩室。如遇有瘺管應先予以閉合。有些病例由于憩室周圍有瘢痕組織和粘連,憩室的解剖較為困難,必要時可采用腔內注氣法,即壓迫或用橡皮帶暫時閉鎖食管下段,并經胃管向食管腔內注射氣體、便可促使憩室膨出,有利于憩室的顯露和解剖。小的憩室在游離后,膨出的黏膜即可自行縮回而勿須切除,僅將食管肌層縫合加固即可。 ④用鈍性分離法分開食管肌層,牽出憩室和黏膜,在其基底部用縫線做成切除憩室黏膜之標志,并平行食管縱軸切除憩室。在切除憩室時,必須在其頸部切斷,如有部分殘留,術后容易復發。 ⑤用細絲線間斷內翻縫合黏膜切口,線結留于食管腔內。
2016-01-01 19:42
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回答1
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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最好不,擅自用藥會引起嚴重的不良后果,為做到安全用藥,建議在當地臨床醫生指導下使用.祝你健康.
2016-01-01 13:17
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