皮肌炎治療
BR>臉部紅腫,眼眶周圍有紅斑一直持續到臉腮部位。但手腳力氣基本沒變化。請問是否病情復發?該如何治療?該做什么檢查?本次發病及持續的時間:2006年端午節左右臉部出現紅斑,剛開始只在腮部有1-2個小紅斑類似蚊蟲叮咬,后來逐漸發展到眼周及腮部大片紅斑,至今一直是早上較紅午休后紅漸轉紫,腫依舊。目前一般情況:早上眼周及臉頰紅臉部腫,手腳指尖有微麻,可以做日常簡單家務,但是手部力氣不如未發病的時候。病史:2005年春節臉腫眼腫,手腳無力,無法做家務只能臥床休息。以往的診斷和治療經過及效果:醫生診斷為皮肌炎,用強的松30mg效果明顯,手腳無力癥狀明顯改善,半年后強的松減到10mg,可能是減太快了,又出現手腳無力。2005年8月住院治療2周,病情有所好轉,出院后繼續藥物治療,強的松30mg、愛若華10mg氯奎0.25、帕夫林0.6。2005年11月強的松減至25mg,12月強的松減至20mg病情較穩定,面部紅斑基本消退,只有眼周仍有輕微紅斑,直到2006年6月臉上又出現紅斑。對于臉部腫醫生認為是吃藥引起的副作用。在西藥治療過程中斷斷續續有配合中藥治療。輔助檢查:發病初期做過肌電圖、血沉、最近一次血沉檢查是2006年6月血沉14,參考范圍0-20,生化檢查結果基本在參考值內。
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回答4
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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一般原則:避免肌肉的損傷,急性期應臥床休息,以加強病情觀察,做好搶救準備,出現呼吸困難時應及時給予吸氧,必要時應用呼吸器。病變累及心肌,有傳導功能失常或心功能不全時則按心功能不全搶救及治療心律失常。在緩解期時,逐漸增加活動量,不宜做劇烈運動,從短距離散步開始,逐漸鍛煉肌力。每日可進行溫水浴,盡量料理個人的生活,輕輕按摩肌肉,延緩肌肉萎縮的發生,以減慢肌力下降速度,提高協調能力。同時,避免受凍或日光直射曝曬,以免增加皮膚、肌肉的損害。以促進機體蛋白的合成,加強肌力恢復。應給予營養豐富易消化的、高維生素、高蛋白、尤其含維生素C、E較高的飲食。對于有吞咽困難者,予以流質飲食、半流質飲食,采用少食多餐方法進食。有嗆咳者要注意進食不可過快,以免嗆入氣管,引起吸入性肺炎等,必要時給予鼻飼。
2016-01-01 21:05
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回答3
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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皮肌炎是一種皮膚和肌肉的彌漫性非感染性炎癥疾病。皮膚發生紅、水腫,肌肉發生炎癥和變性引起肌無力,疼痛及腫脹。可伴有關節,心肌等多種器官損害。[主要臨床表現]1.肌無力、肌肉疼、運動障礙、活動受限,四肢上舉和下蹲步行困難,吞咽、呼吸困難,嚴重時肌肉可萎縮變形、纖維化及硬化。2.上眼瞼淡紫色紅色水腫性斑,逐漸向前額、頰、胸等不擴散。肘、膝關節伸側的對稱性紅斑和糠狀鱗屑性皮疹。指關節伸側紫紅色或扁平隆起的丘疹,覆細小鱗屑。3.上呼吸道感染,關節疼痛,疲倦無力,食欲不振。4.并發惡性腫瘤,約5%~44%,40歲以上患者為52%。[治療原則]1.抗感染治療。2.激素治療。3.免疫抑制劑。4.對癥治療。[護理重點]1.按皮膚科一般常規護理2.密切觀察生命體征,皮損變化,肌肉受累程度。長期大量應用皮質激素副作用,如各種感染,應激性潰瘍,藥物性糖尿病,激素性精神病及骨折的發生。3.臥床休息,加強營養,給予高維生素高旦白低鹽飲食。4.呼吸機麻痹時行氣管切開,按氣管切開護理。5.鼻飼者按鼻飼常規護理。6.按時翻身,拍背,鼓勵咳嗽,預防并發癥的發生。7.鼓勵患者加強肌力鍛煉,同時行按摩,然裕,電療等,以防肌肉萎縮和攣縮。8.做好心理及出院指導。
2016-01-01 20:19
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回答2
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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治療皮肌炎原則:以聯合治療或糖皮質激素為主,聯合治療是糖皮質激素加免疫抑制劑,目前治療本病的首選的治療是糖皮質激素。常用強的松每天1mg/kg。根據實驗室檢查情況及癥狀,隨時調整用量。為了減少激素用量和副作用,或重癥患者,或激素治療效果差,可加用如環磷酰胺或氨甲喋呤等免疫抑制劑。
2016-01-01 12:04
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回答1
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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請勿過分憂慮,患者應及早治療,越早治療越好,不要耽誤了治療、治愈的機會。西醫激素類等藥物治療皮肌炎,副作用較大但療效有限、不是很理想,病情反復,只能指標不能治本,患者痛苦,長期會產生諸多并發癥;用純中藥治療此病比較好,標本兼治,采用中醫藥治療,治療效果穩定、理想且無任何副作用,治愈后不易復發。
2016-01-01 11:50
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