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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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1.經內鏡切除方法目前經內鏡切除十二指腸腫瘤的方法主要是指對息肉樣的腫物如腺瘤性息肉但也有文獻報道內鏡下切除息肉樣生長的類癌 (1)高頻電凝切除法:是廣泛應用的內鏡下切除方法對于處理十二指腸息肉樣腫物切除后的止血有一定的安全性和可靠性電切的方法由于各人的經驗不同適應證的范圍亦可不一致一般來講有蒂的或亞蒂樣生長的息肉狀腫瘤易于切除腫物的基低部大于2.0cm者不宜電切方法切除電切的主要并發癥是出血和穿孔并發癥的發生率高低與操作技術是否熟練及是否嚴格遵守操作規程等有密切關系有報道電切出血的發生率為0.7%穿孔的發生率為0.28%對于懷疑有惡變的十二指腸腫瘤不宜采用電切方法而應改為手術切除 (2)激光凝固治療:目前臨床上有應用Na:YAG(石榴石)激光對組織的凝固作用以治療無蒂腺瘤性息肉小息肉可以一次消失大息肉要作多次均勻照射未有發生嚴重并發癥報道 (3)微波凝固治療:微波是一種電磁波可通過組織的升溫引起組織凝固比激光和高頻電流安全選擇微波治療主要是廣基息肉和多發性小息肉一次治療可達多個或數10個 (4)酒精注射法:內鏡下用無水酒精圍繞息肉基底部二圈作點式注射每點0.5ml見白色血狀隆起為度多次注射后息肉可以脫落一般用于廣基息肉的治療 (5)超聲內鏡方法:文獻報道應用超聲內鏡引導下進行黏膜下腫物的捆扎切除這是一種新的內鏡下腫物切除方法擴大了內鏡切除十二指腸腫物的適應證但需有相應的成套設備 2.十二指腸部分切除術十二指腸良性腫瘤多數需行十二指腸部分切除即行腫瘤的局部切除原則是以腫物所在部位大小形態以及是否并發其他疾病而決定術式主要適應于惡性變高的絨毛狀腺瘤寬基底的腺瘤性息肉平滑肌瘤等主要術式有以下幾種: (1)局部切除:較小的平滑肌瘤(直徑
2016-01-01 14:51
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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十二指腸良性腫物的治療原則上以切除為首選治療方法較常見的十二指腸腫瘤中腺瘤性息肉平滑肌瘤等有一定的惡變率特別是家族性息肉病(FAP)的患者其位于十二指腸乳頭和壺腹區的腺瘤和微腺瘤具有較高的癌變率另不同文獻報道十二指腸絨毛狀瘤的癌變率為28%~50%應盡早手術切除并加強術后隨診
2016-01-01 14:09
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