葡萄胎是指在子宮腔內(nèi)沒有胎兒，僅有葡萄狀的水泡，也見不到正常的胎盤。水泡直徑大的有1-2厘米，小的僅綠豆大。葡萄胎確診以后，應(yīng)立即將子宮腔內(nèi)水泡狀組織清除，以后還要定期隨訪檢查，并至少要避孕一年。葡萄胎是受精卵異常所引起的一種疾病，它的特點(diǎn)是絨毛水腫及滋養(yǎng)細(xì)胞增生，是一種良性腫瘤。但葡萄胎中約10-15%的患者以后回發(fā)生惡變，成為惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌，威脅人的生命。患葡萄胎時(shí)，因?yàn)椴∽兙窒抻谧訉m內(nèi)，雖能引起大量流血，但導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的機(jī)會(huì)不多，一旦惡變，就會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，常在肺、陰道、腦等部位引起出血壞死，尤其是腦內(nèi)轉(zhuǎn)移，如不及時(shí)處理，病人往往會(huì)很快死亡。能否預(yù)測(cè)哪些患者會(huì)發(fā)生惡變呢？目前還無可靠的方法，所以重點(diǎn)在于早期發(fā)現(xiàn)、早期處理。病人要定期隨訪檢查，對(duì)葡萄胎病人主張避孕一段時(shí)間，目的是為了及早發(fā)現(xiàn)惡變。有些病人不做定期檢查，到了出現(xiàn)惡變的癥狀時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，就比較晚了。如果不避孕，萬一受孕了，妊娠試驗(yàn)陽性，這時(shí)很難區(qū)別是早期妊娠還是葡萄胎發(fā)生惡變。把早期妊娠當(dāng)作惡變來處理，當(dāng)然是不恰當(dāng)?shù)摹７粗褠鹤兛醋髟缙谌焉飦碛^察，是很危險(xiǎn)的。由于葡萄胎的惡變，絕大多數(shù)發(fā)生于患葡萄胎后半年以內(nèi)，極少超過一年，所以需要避孕一年。以前要求患者避孕二年，近年來認(rèn)為如果年齡較大者，又沒有孩子，避孕一年也就可以了。

你好，手術(shù)治療：一、清宮第一次清宮不必過于追求完全，以致?lián)p傷較軟的宮壁。可于1周左右，再做第二次刮宮術(shù)。二、子宮切除年齡在40歲以上，或經(jīng)產(chǎn)婦子宮長(zhǎng)大較速者，應(yīng)勸告切除子宮，年輕的可考慮保留卵巢。三、輸血貧血較重者應(yīng)給予少量多次緩慢輸血，并嚴(yán)密觀察病人有無活動(dòng)出血，待情況改善到一定程度后再施行清宮術(shù)。四、糾正電解質(zhì)紊亂五、控制感染并積極糾正貧血和電解質(zhì)紊亂。

你好：通常用宮頸擴(kuò)張與刮宮術(shù)來清除葡萄胎，葡萄狀胎塊必須全部排除。只有極少數(shù)病例需要切除子宮。　　術(shù)后測(cè)定絨毛膜促性腺激素水平，確定葡萄胎是否已完全排除。葡萄胎完全排除后，激素水平通常在8周內(nèi)可降至正常，并保持正常水平。如果患者在葡萄胎排除后不久又懷孕，這時(shí)，要區(qū)別絨毛膜促性腺激素升高的原因就很困難。因?yàn)椋俅稳焉锱c胎塊殘留都能引起這種激素水平升高。因此，建議葡萄胎患者在胎塊排除后一年內(nèi)一定不要再懷孕。　　良性葡萄胎一般不需要化療，但癌性葡萄胎必須進(jìn)行化療，常用的藥物有：甲氨蝶呤、更生霉素或化療藥物聯(lián)合使用。　　早期，病情輕的患者，治愈率可達(dá)100％，即使已經(jīng)廣泛擴(kuò)散的患者治愈率也可達(dá)85％。大多數(shù)患者都可保存生育能力。

病情分析：你好，葡萄胎的真正發(fā)病原因不明。可能與地域、種族、營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、妊娠年齡、使用口服避孕藥及月經(jīng)失調(diào)等因素有關(guān)。一旦診斷為葡萄胎，應(yīng)做為急癥處理，短期延誤就有可能造成更多的失血，危害病人。意見建議：葡萄胎惡性變的結(jié)果有兩種：侵蝕性葡萄胎（又稱惡性葡萄胎）與絨毛膜癌，兩者的臨床表現(xiàn)和治療相似，只是絨毛膜癌的惡性程度更高，更容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且轉(zhuǎn)移的發(fā)生既早又廣泛。