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            我有返流性食管炎,已經(jīng)治療接近兩個半月了...

            我有返流性食管炎,已經(jīng)治療接近兩個半月了,服藥期間沒有反應,一切正常。只要一停藥,胃就有點酸,好像還有一點燒心,心口左上方有時還有一點一驚一驚的痛,還伴隨著有一點嘛嘛的感覺。請問該怎么治療?曾經(jīng)治療情況和效果:無想得到怎樣的幫助:我有返流性食管炎,已經(jīng)治療接近兩個半月了,服藥期間沒有反應,一切正常。只要一停藥,胃就有點酸,好像還有一點燒心,心口左上方有時還有一點一驚一驚的痛,還伴隨著有一點嘛嘛的感覺。請問該怎么治療?

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              應該用些抑酸的,如奧美拉唑,在用些保護粘膜的,把食管粘膜也保護起來,免收胃酸侵蝕及食物摩擦,及早恢復,可以用鋁碳酸鎂咀嚼片.以上是對“我有返流性食管炎,已經(jīng)治療接近兩個半月了”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-01 02:33
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

                 建議應避免精神刺激,少食多餐,低脂肪、清淡飲食,避免刺激性食物;不宜吃的過飽,特別是晚餐;睡前不要吃東西;忌煙、酒和咖啡,餐后不要立即躺平,睡眠時應把床頭抬高,以減少胃酸反流的機會。另外建議口服蘭索拉唑,膠體果膠鉍膠囊,克拉霉素,西沙比利,應用氫氧化鋁凝膠及氧化鎂可中和胃酸,從而降低胃蛋白酶的活性,減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對食管粘膜的損傷。以上是對“我有返流性食管炎,已經(jīng)治療接近兩個半月了”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2015-12-31 22:38
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              你好,返流性食管炎炎治療原則是減少胃內(nèi)容物反流,降低反流物的刺激性,改善食管下段括約肌功能.建議口服莫沙必利片,奧美拉唑和麗珠得樂。注意飯后避免立即睡覺.同時避免暴飲暴食和辛辣刺激性的食物,少食酸甜食物,禁煙酒,生活秩序要合理

              2015-12-31 16:44
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好,反流性食管炎是常見病,需要積極進行明確病情,尤其是堅持治療,進行療程治療很重要。1你好,本身這種病變就是容易反復的,同時這種心口疼痛不適癥狀,是反流性因素消化系統(tǒng)外表現(xiàn),需要積極重視。2目前停藥再發(fā)是病情進展的表現(xiàn),及時就診消化內(nèi)科,再次進行胃鏡的檢查,明確粘膜情況,注意藥物治療時間還是不足的,及時完善療程3另外很重要的一點是有無幽門螺桿菌感染存在,根治細菌,避免再發(fā),祝你健康。醫(yī)生詢問:你好,請問近期服用哪些藥物?:

              2015-12-31 13:12
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              反流性食管炎(RefluxEsophagitisRE)是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變,內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管粘膜的破損,即食管糜爛和/或食管潰瘍。胃食管反流病患者中約有40%表現(xiàn)為反流性食管炎。反流性食管炎可發(fā)生于任何年齡的人群,發(fā)病率隨年齡增長而升高。西方國家的發(fā)病率高,而亞洲地區(qū)發(fā)病率低。這種地理學差異可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。但近二十年全球的發(fā)病率都有上升趨勢。中老年人、肥胖、吸煙、飲酒及精神壓力大是反流性食管炎的高發(fā)人群。反流性食管炎治療的目的是愈合食管炎、快速緩解癥狀、減少復發(fā)、提高生活質(zhì)量。一般治療  生活習慣的改變是反流性食管炎治療的基礎(chǔ),少食,每餐吃8成飽。抬高床頭15~20cm可減少臥位及夜間反流,睡前不宜進食,白天進餐后不宜立即臥床。以下措施可減少反流:戒煙、禁酒、降低腹壓、避免系緊身腰帶、肥胖者減輕體重、避免進食高脂肪、巧克力、咖啡、刺激性食品等。避免使用減低胃食管動力的藥物,如抗膽堿能藥、三環(huán)類抗抑郁藥、多巴胺受體激動劑、鈣離子拮抗劑、茶堿、β2-腎上腺素能受體激動劑等。藥物治療  1、抑酸治療:GERD根本上使動力障礙性疾病,阻止胃內(nèi)容物反流是治療的關(guān)鍵,但迄今為止,抗反流的促動力藥物療效不盡人意,而抑酸劑能迅速緩解癥狀,治愈食管炎,因而抑酸治療是目前治療反流性食管炎的最主要方法。常規(guī)劑量H2受體拮抗劑(H2-receptorantagonist,H2RA)對空腹和夜間胃酸分泌抑制明顯,可緩解多數(shù)病人的癥狀,但對C級以上的RE愈合率差。該類藥物對餐后酸分泌抑制作用弱,且有快速抗藥反應,故僅用于A/B級食管炎患者。強力抑酸藥PPI可產(chǎn)生顯著而持久的抑酸效果,緩解癥狀快,食管炎愈合率高,可用于所有的反流性食管炎的患者。常用的藥物有奧美拉唑(40mg/日),雷貝拉唑(20mg/日),埃索美啦唑(40mg/日)等。反流性食管炎患者需用PPI的劑量為消化性潰瘍治療量的兩倍,療程至少8-12周?! ?、促動力藥:促動力藥有一定的治療作用,但單獨使用療效差,其不良反應也限制了它們的應用。提高LESP的藥物正在研究中?! ?、其他:制酸劑可中和胃酸,常用的藥物是含有鋁、鎂、鉍等的堿性鹽類及其復合制劑,可用于解除癥狀。鋁碳酸鎂有吸附膽汁的作用,能保護食管黏膜,有利于食管炎的愈合。  PPI治療食管炎8周的愈合率約為90%。治療8周后需要復查胃鏡,了解食管炎的愈合情況,如食管炎未完全愈合,則療程要延長至12周。  4、維持治療:PPI幾乎可以愈合所有的食管炎,但停藥6個月后的復發(fā)達80%,反流性食管炎必須進行維持治療。PPI維持治療的效果優(yōu)于H2RA和促動力藥,維持治療藥物用量無統(tǒng)一標準,多用常規(guī)劑量的PPI。按需(on-demand)服藥,即出現(xiàn)癥狀后病人自己服藥至癥狀被控制是不錯的選擇,能減少患者的用藥量并節(jié)省費用,應選用起效快的PPI。內(nèi)鏡治療  不少患者停藥后復發(fā),需要長期服藥。內(nèi)鏡治療獲得令人鼓舞的效果,但長期療效和并發(fā)癥還需進一步隨訪觀察。方法包括:射頻能量輸入法﹑注射法和折疊法,適應癥為需要大劑量維持的病人,禁忌癥有C級、D級食管炎、Barrett食管﹑大于2cm的食管裂孔疝﹑食管體部蠕動障礙等。

              2015-12-31 11:06
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

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            鄭衛(wèi)華

            鄭衛(wèi)華 / 主任醫(yī)師

            擅長:在省人民醫(yī)院消化科從事醫(yī)療、教學及科研工作30多年。擅長胃、腸、肝、膽、胰等消化系統(tǒng)疑難疾病的診治。能嫻熟地進行電子胃鏡、無痛性電子腸鏡的檢查及治療:如胃腸息肉內(nèi)鏡摘除,內(nèi)鏡下消化性潰瘍出血治療及食道靜脈曲張出血硬化劑治療,食道狹窄擴張術(shù)及放置支架,賁門失弛緩擴張治療,經(jīng)內(nèi)鏡取出上消化道異物等各項內(nèi)鏡下治療。對慢性便秘、慢性腹瀉等都有豐富的治療經(jīng)驗。

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            鄭佳冰 / 副主任醫(yī)師

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