支擴多年伴咯血，綠膿菌感染，如何診治及預(yù)后？
患支擴數(shù)10年，間而咳嗽、少痰、一般情況良近兩年來間而咯血數(shù)口，不治亦止，每次間隔一周或者20余天，經(jīng)CT、支纖鏡及鼻咽喉檢查，排除腫瘤，胸部CT:兩肺紋理增多，兩中下肺見多個囊狀透光區(qū)，兩下肺大泡形成，兩肺透亮度增高。支纖采樣細菌培養(yǎng)為綠膿菌感染。曾經(jīng)治療情況和效果：住院20余天靜脈輸注抗生素，出院后10余天又同樣咯血。想得到怎樣的幫助：請?zhí)岢鲞M一步診斷和治療措施及愈后，謝謝！（
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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支氣管擴張患者，病程長，反復咯血，綠膿菌感染，診治需綜合考慮，包括疾病評估、抗感染治療、對癥處理、預(yù)防措施及預(yù)后判斷等。 1.疾病介紹：支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。 2.抗感染治療：可選用頭孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、環(huán)丙沙星等抗生素進行治療。 3.對癥處理：咯血時可使用止血藥物，如垂體后葉素、酚妥拉明等。若咯血量較大，可能需支氣管動脈栓塞術(shù)。 4.預(yù)防措施：增強體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染。避免勞累和劇烈運動。 5.預(yù)后判斷：經(jīng)積極治療，部分患者病情可得到控制，癥狀減輕。但如果病情嚴重，反復感染、大咯血等，可能影響生活質(zhì)量和肺功能。 總之，支氣管擴張伴咯血且有綠膿菌感染的患者，治療方案應(yīng)個體化，定期復查，密切關(guān)注病情變化。
2025-02-25 18:49
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什么是咯血? 咯血是指喉以下的氣管、支氣管或肺組織出血，并經(jīng)過口腔咳出。這是臨床常見的一種癥狀，多由呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病所引起，外傷、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起，但較少見。大量咯血時可使呼吸道阻塞導致室息或使患者出現(xiàn)失衄性休克而危及生命。在臨床上多以咯血量的多少和咯血時的出血速度作為判定咯血嚴重程度和預(yù)后的重要指標，一般以在24 h內(nèi)咯血<100ml>100 ml)則認為是大咯血。大咯血多見于支氣管肺結(jié)核和肺腫瘤，大咯血時如血塊阻塞呼吸道可引起窒息、危及患者生命。而少量咯血尤其是痰中帶血時要引起重視，因雖不危及生命但可能是肺癌的早期表現(xiàn)。老年人小量咯血或血痰應(yīng)高度警惕肺部腫瘤。 查看全文»
