30 歲未孕 6 個月,檢查后仍未孕,該如何治療
醫生,你好!我,30,未孕6個月,之前也未孕過。月經周期35天,11月23日來的,12月28又來了。我想把這兩個月所有的檢查整理一下,請你們幫忙看看。我在12月3日(在上次月經的第10天)去做了檢查:1、白帶:清潔度3度,滴蟲、霉菌、胺試驗、G-c都是無。2、超聲檢查:子宮平位,大小約50*45*39mm,形態正常,實質回聲均勻,內膜線清晰居中,厚約8mm,宮腔內未見明顯異?;芈暋kp側附件未見明顯異?;芈?。3、宮頸:1度糜爛,有接觸性出血。陰道分泌物黃色,糊狀,量中。4、免疫不孕:抗精子抗體為55U/ml,糖鏈抗原—125為11U/ml,抗子宮內膜抗體為陰性,解脲支原體為陰性,人型支原體為陰性,生殖支原體為陰性,衣原體抗原為陰性。5、血清檢查:三碘甲狀腺原氨酸為2.12甲狀腺素為104.68促甲狀腺素為1.99促卵泡激素為9.62促黃體生成素為5.46雌二醇為90孕酮為1.4睪酮為1.1泌乳素為149.71。6、微生物檢查:無致病菌生長。7、細胞學檢測:標本滿意,細胞量>40%頸管細胞:有,化生細胞:有,良性反應性改變(輕度炎癥)8、老公的精液檢查:醫生說正常,足以懷孕。到了12月7日(間隔11月23號來的月經14天)做了陰式B超排卵觀察:子宮后位,大小約48*43*37mm,形態正常,實質回聲均勻,內膜線清晰居中,厚約9mm,宮腔內未見明顯異?;芈?。雙側附件未見明顯包塊回聲。雙側卵巢大小形態正常,皮質內可見5—6個卵泡回聲,最大均小于10mm.到了12月13日(間隔19天)做了排卵觀察:子宮后位,大小48*42*40mm,宮壁回聲不均勻,子宮后壁可見兩個大小分別約7*6mm、6*5mm的低回聲結節,形態尚規則,邊界尚清晰,內部回聲欠均勻,有少許血流信號,內膜線居中,子宮內膜厚度13mm,宮腔內未見異?;芈?。宮頸處見多個大小不等的無回聲區,較大的約5*4mm,其邊界清楚,內透聲可。雙側卵巢顯示清晰,大小形態未見異常,雙內均見多個卵泡回聲,左側較大的約23*14mm、右側較大的約11*9mm。到了12月15日(間隔21天)做了B超觀察:子宮后位,大小48*42*40mm,宮壁回聲不均勻,子宮后壁可見兩個大小分別約7*6mm、6*5mm的低回聲結節,形態尚規則,邊界尚清晰,內部回聲欠均勻,有少許血流信號,內膜線居中,子宮內膜厚度13mm,宮腔內未見異?;芈暋m頸處見多個大小不等的無回聲區,較大的約5*4mm,其邊界清楚,內透聲可。雙側卵巢顯示清晰,大小形態未見異常,左側卵巢內原先優勢卵泡位置見一大小約19*13mm的無回聲區,其形態欠規則,內壁不整齊。于子宮直腸窩可見少許游離無回聲暗區,最大前后徑約10mm。超聲提示:1、左側卵巢內無回聲區(考慮排卵后血體可能)。2、子宮直腸窩少許積液。同時也在12月11、13、15、16號,也是距下次月經的前14天左右同房了。但是12月28還是來月經了。請幫我看完所有檢查,你覺得我現在該什么治療?問題出在哪兒?還要做什么檢查嗎?謝謝你們。第一次問題補充:(2006-12-2911:07:49)檢驗項目結果單位參考范圍三碘甲狀腺原氨酸2.12nmol/L1.02-2.96甲狀腺素104.6855.5-161.3促甲狀腺素1.99mIU/L0.38-4.34促卵泡激素9.62IU/L卵泡期:4.0-13.0黃體期:2.0-13.0排卵期:5.0-22.0促黃體生成素5.46IU/L卵泡期:2.28-15.0黃體期:0.48-20.2排卵期:10.4-91.5雌二醇90pmol/L卵泡期:52-489黃體期:98-700排卵期:344.9-1938孕酮1.4nmol/L卵泡期:0.2-7.8黃體期:9.0-86.6排卵期:12.9-86.6睪酮1.10nmol/L男性:6.6-34.3女性:0.28-5.27泌乳素149.71mIU/L男性:80-429女性:70-627
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回答5
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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30 歲未孕 6 個月,檢查結果顯示存在一些情況,如宮頸 1 度糜爛、有接觸性出血、輕度炎癥、排卵情況等,可能影響受孕。需要綜合考慮,采取相應措施。 1. 宮頸問題:宮頸 1 度糜爛且有接觸性出血,可能影響精子通過??上扔^察,注意個人衛生,必要時局部用藥,如保婦康栓、消糜栓、苦參凝膠等。 2. 炎癥方面:輕度炎癥雖不嚴重,但也可能產生一定影響。注意清潔,避免感染加重。 3. 排卵情況:監測排卵顯示有一定變化,但未成功受孕。可繼續監測,了解卵泡發育和排出是否規律。 4. 激素水平:各項激素指標基本正常,但仍需關注后續變化。 5. 子宮情況:子宮后壁有低回聲結節,可能是小肌瘤,需定期復查,觀察其變化。 6. 男方精液:男方精液正常,排除男方因素。 綜合以上情況,建議進一步檢查明確原因,同時保持良好心態,積極配合治療,在醫生指導下選擇合適的受孕時機。
2025-02-24 17:58
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回答4
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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您好:應該是排出了。一般是沒有什么特殊的表現的?!〈_定是否確有排卵是不孕癥診斷的重要組成部分。每天清晨起來時,立即測量基礎體溫(完全休息時的體溫)??捎脕泶_定是否有排卵和排卵發生的時間?;A體溫到最低點時,提示排卵快要發生。隨后,體溫上升0.3~0.5℃,并持續一段時間,表示已經發生排卵。但基礎體溫并不完全可靠,它不是一個排卵的精確指示器。最好有一種方法能預測兩天內發生排卵。目前更準確的方法有:超聲波掃描監測排卵和測定黃體生成激素(一種誘發排卵的激素)監測排卵。在排卵前24~36小時尿中黃體生成激素的水平達到最高值。還可以測定血中孕激素水平或尿中孕激素代謝產物的水平,若有明顯升高,表示已經發生排卵?! ≡陬A計排卵日后10~12天取子宮內膜活檢,如果觀察到排卵后子宮內膜特有的變化,說明排卵已經發生
2015-12-29 23:36
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回答3
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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您好!從B超檢查及基礎體溫來看,這一二天就要排卵了,排卵前體溫最低,排卵后體溫上升,一般是上升0.3-0.5.
2015-12-29 22:59
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回答2
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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通常不會在24天排卵.
2015-12-29 20:08
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回答1
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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從你所述的情況初步考慮是有排卵的,到了12月15日排卵。同時也在12月11、13、15、16號,也是距下次月經的前14天左右同房了。但是12月28還是來月經了。夫妻不避孕每個月也僅有1/4的機會能懷孕。你還需要再等等。
2015-12-29 10:48
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