四歲孩子發燒且張口瘡，不一定是手足口病。可能是單純皰疹病毒感染、潰瘍性口腔炎、維生素缺乏、免疫功能低下或其他原因引起。 1. 單純皰疹病毒感染：這是一種常見的病毒感染，可導致口腔黏膜出現皰疹、潰瘍，伴發熱。治療通常使用阿昔洛韋等抗病毒藥物。 2. 潰瘍性口腔炎：多由細菌感染引起，表現為口腔黏膜紅腫、潰瘍、疼痛和發熱。常用抗生素如頭孢克洛等治療。 3. 維生素缺乏：孩子缺乏維生素 B、C 等，容易出現口腔問題和發熱。可通過補充維生素制劑改善。 4. 免疫功能低下：孩子自身免疫力弱，易受病原體侵襲，引發上述癥狀。需增強免疫力，如適當鍛煉、保證充足睡眠。 5. 其他原因：如過敏、口腔外傷等也可能導致類似情況。 總之，孩子出現發燒和張口瘡的情況，需要綜合多方面因素判斷。建議及時就醫，進行相關檢查，明確病因后采取針對性治療。同時，要注意孩子的口腔衛生，飲食清淡，多喝水。

不能肯定是手足口病，如果單純只是口腔里有皰疹，只能診斷皰疹性口炎皰疹是病毒引起的，和手足口病的病毒是相似的，如果手足或者臀部有皰疹，就診斷手足口病。治療以抗病毒治療為主如喜炎平，干擾素等，加上抗生素如頭孢菌素類或者青霉素類您好，此處僅限于做出評論，補充提問將會被刪除，因為回答者無法在這里做出回答。

不能肯定是手足口病，如果單純只是口腔里有皰疹，只能診斷皰疹性口炎皰疹是病毒引起的，和手足口病的病毒是相似的，如果手足或者臀部有皰疹，就診斷手足口病。治療以抗病毒治療為主如喜炎平，干擾素等，加上抗生素如頭孢菌素類或者青霉素類