大便后擦時衛生紙上有血，可能是由痔瘡、肛裂、腸道炎癥、腸道息肉、腸道腫瘤等原因引起。 1.痔瘡：是常見原因之一。肛門周圍的靜脈曲張形成痔瘡，排便時摩擦導致血管破裂出血。內痔一般無疼痛，外痔常有疼痛。 2.肛裂：肛管皮膚裂開，排便時傷口受到刺激和牽拉，引起疼痛和出血。 3.腸道炎癥：如潰瘍性結腸炎、克羅恩病等，炎癥刺激腸道黏膜，導致黏膜損傷出血。 4.腸道息肉：息肉表面的黏膜較脆弱，排便時容易破損出血。 5.腸道腫瘤：腫瘤組織生長迅速，血液供應不足，容易發生壞死和出血。 總之，如果發現大便后擦時衛生紙上有血，應引起重視。建議及時到正規醫院的肛腸科或消化內科就診，進行相關檢查，如肛門指診、腸鏡等，以明確病因，并在醫生的指導下進行治療。切勿自行用藥或拖延，以免延誤病情。

大便出血需要排除是痔瘡還是腸道內的出血。建議普外科就診，做個肛門指檢看看，必要時可以做一下肛門鏡及結腸鏡。建議調理飲食，避免便秘。