咯血且肺部有陳舊性結核灶，可能由多種原因引起，如結核灶活動、支氣管擴張、肺部炎癥、腫瘤、血管畸形等。 1.結核灶活動：陳舊性結核灶在某些情況下可能會重新活躍，導致咯血。需要進一步檢查結核相關指標，如結核菌素試驗、結核菌培養等。 2.支氣管擴張：長期的肺部疾病可能導致支氣管結構改變，擴張的支氣管容易破裂出血。可通過高分辨率 CT 確診。 3.肺部炎癥：肺部感染炎癥刺激，使血管通透性增加，容易引發咯血。需明確感染類型，如細菌、病毒、支原體等，并進行針對性抗感染治療。 4.腫瘤：雖然 CT 無明顯變化，但不能完全排除肺部腫瘤的可能。腫瘤組織侵犯血管可引起出血，可通過病理活檢明確診斷。 5.血管畸形：先天性或后天性血管畸形，在壓力變化等情況下可能破裂出血。血管造影有助于診斷。 總之，對于反復咯血且肺部有陳舊性結核灶的情況，需要綜合多種檢查手段，明確病因，以便制定合理的治療方案。

懷疑是腫瘤,可以做病理確定

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