23 歲女性，月經(jīng)推遲一個月，大便用力時陰道出血，可能是月經(jīng)來潮，也可能是其他原因，如內(nèi)分泌失調(diào)、婦科炎癥、子宮內(nèi)膜息肉、功能性子宮出血、凝血功能異常等。 1. 內(nèi)分泌失調(diào)：體內(nèi)激素水平失衡，可能導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂，出現(xiàn)月經(jīng)推遲及異常出血。 2. 婦科炎癥：如陰道炎、宮頸炎等，炎癥刺激可能引起陰道黏膜充血、脆弱，用力時易出血。 3. 子宮內(nèi)膜息肉：子宮內(nèi)膜局部過度生長，可能引起不規(guī)則陰道出血。 4. 功能性子宮出血：神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，引起子宮異常出血。 5. 凝血功能異常：血液凝固功能障礙，可能導(dǎo)致輕微刺激就出血。 總之，出現(xiàn)這種情況需要重視，建議及時到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如性激素六項(xiàng)、婦科檢查、B 超等，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。

照過腹部b超，一切正常可能是要來月經(jīng)了，建議密切觀察。