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            淋巴囊腫的治療

            主要癥狀:淋巴囊腫發病時間:2008.10化驗檢查結果:盆腔淋巴清掃后形成

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王曉兵 主任醫師

              聊城市人民醫院

              三級甲等

              婦產科

              患者你好,你好這個絕大多數盆腔淋巴囊腫可通過淋巴液吸收自行消失,長期不消失對患者是一種精神負擔。臨床上一般無癥狀,囊腫較大時能發現盆腔腫塊,嚴重可引起下肢靜脈回流障礙,下肢水腫,輸尿管梗阻,部分有癥狀者經臨床治療后可自行吸收,個別較大者效果欠佳,有時伴有下肢水腫及腰部疼痛,排尿障礙等癥狀。若于術后1年以上經超聲檢查發現淋巴囊腫,應在超聲引導下取囊壁活檢,病理檢驗,明確性質。如果以上癥狀加劇,建議患者到公立醫院及時治療。

              2018-12-29 11:29
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              淋巴管囊腫也稱為囊性淋巴管瘤,是一種先天性良性錯溝瘤.  臨床上并不多見.可發生任何年齡,小兒多見,可見于頸部,縱隔,膈下等.由胎胚發育迷走的殘余淋巴組織形成,也可發生于手術后淋巴組織受損.  病因病理病機在胚胎期靜脈叢中的中胚層裂隙融合形成大的原始淋巴囊,引流進入中心靜脈系統,以后淋巴囊逐漸退化或發展成與靜脈平行的淋巴管系統.若原始淋巴囊未與靜脈系統相連能,就產生淋巴管囊腫.  治療:1.保守治療,如果腫瘤發展緩慢,無明顯不適癥狀,可觀察保守治療;2.手術治療:一般淋巴管囊腫最終均需手術治療,目的:1)明確診斷;2).防止腫瘤進一步發展;3)解除腫瘤產生的不適癥狀.

              2015-12-27 07:52
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              囊腫型淋巴管瘤!囊腫型淋巴管瘤并非真性腫瘤而是種先天性良性錯溝瘤由于胚胎發育過程中某些部位的原始淋巴囊與淋巴系統隔絕后所發生的腫瘤樣畸形約半數在出生時即已存在%以上在歲以內發現男女發生率大致相仿囊狀淋巴管瘤好發于頸部又稱囊狀水瘤是臨床上最多見的約占/其余見于腋部縱隔后腹膜和盆腔1.病因:引起頸部囊狀淋巴管瘤的原因暫無相關信息2.癥狀:主要是病變壓迫癥狀,部位不同,所引起癥狀有區別.頸部囊狀淋巴管瘤的臨床表現頸后角區囊性腫塊具有向擊(鎖骨上下口底氣管食管旁及縱隔)蔓延生長特點界限常不清楚多見于嬰幼兒出生時即呈巨大亦可逐漸長大囊瘤柔軟般無壓縮性能透光表面皮膚正常不粘連內容物淡黃透明或乳糜狀偶帶血性鏡下可見大量含有膽固醇結晶的淋巴細胞囊瘤較在累及口底舌或咽部時可有語言呼吸或吞咽障礙囊瘤位于鎖骨上時可有臂叢受壓出現運動障礙或肌肉萎縮有時氣管受壓移位在胚胎期靜脈叢中的中胚層裂隙融合形成大的原始淋巴囊引流進入中心靜脈系統以后淋巴囊逐漸退化或發展成與靜脈平行的淋巴管系統若原始淋巴囊未與靜脈系統相連能就產生囊狀淋巴管瘤如與淋巴管系統主干不相通可發生海綿狀淋巴管瘤如少量淋巴囊在淋巴管系統形成時被分隔則形成單純性淋巴管瘤因頸靜脈囊淋巴形成最早體積最大所致頸部發生囊狀淋巴管瘤最常見淋巴管瘤是由增生擴張結構紊亂的淋巴管所組成可向周圍呈浸潤性生長按其形態和分布可分為種類型:單純性淋巴管瘤由擴張的不規則的毛細淋巴管叢所組成間質較少主要發生在皮膚皮下組織和粘膜層海綿狀淋巴管瘤淋巴管擴大呈竇狀其內充滿淋巴液呈多房性囊腔周圍間質較多病變侵及皮膚粘膜皮下組織和深部結構發肌肉后腹膜縱隔等囊腫型淋巴管瘤其囊腔大可單房或多房相互交通覆有內皮細胞間質很少實際上臨床見到的淋巴管瘤往往是混合型的如果淋巴管瘤中混雜有血管瘤組織則稱為淋巴血管瘤頸部巨大囊狀水瘤的存在可造成胎兒的娩出困難般在出生后即可在頸側部見到軟質的囊性腫塊有明顯波動感透光試驗陽性其界限常不清楚不易被壓縮亦無疼痛腫瘤與皮膚無粘連生長緩慢大小無明顯變化但易并發感染且較難控制還可發生囊內出知此時瘤體驟然增大張力增高呈青紫色壓迫周圍器官可產生相應的癥狀有的可廣泛侵及口底咽喉或縱隔壓迫氣管食管引起呼吸窘迫和咽下困難甚至危及生命有部分淋巴管瘤在發展過程中會自行栓塞退化或在感染后由于囊壁內皮細胞被破壞在感染被控制后自行消退3.檢查:頸部囊狀淋巴管瘤應該做哪些檢查暫無相關信息.4.并發癥:頸部囊狀淋巴管瘤會引起哪些并發癥暫無相關信息5.治療:頸部囊狀淋巴管瘤的治療方法對于較小局限的淋巴管瘤不影響功能又無礙美觀者可不予治療因為部分淋巴管瘤有自然消退的趨勢對于病變雖較廣泛但無呼吸吞咽困難征象和其它嚴重并發癥者可暫不作處理觀察隨訪一年若未見消退或反而增大者再予手術治療.囊腫型淋巴管瘤注射療法以往認為局部注射硬化劑治療淋巴管瘤的方法無明顯效果近年應用抗腫瘤藥物博萊霉素(bleomycin)作局部注射療法取得較為滿意的療效完全消退和顯著縮小者可達%可能是通過抑制淋巴管內皮細胞的生長和化學刺激物使間質纖維化的雙重作用而達到治療目的從組織學來看對間質較多的類型如單純性和海綿狀淋巴管瘤的作用較差而對間質和的類型如囊狀水瘤的作用較好實際應用亦表明如此博萊霉素有水劑和乳劑兩種使用水劑量先配成mg/ml的濃度以每次劑量.~.mg/kg注入淋巴管瘤內每周次~次為療程使用乳劑時每次.mg/kg~周后重復總劑量不宜超過mg/kg據認為乳劑比水劑效果更好副作用較少注射后~周內局部有過性腫脹然后逐漸縮小硬結但有定的副作用當天或次日有發熱℃左右偶有腹瀉嘔吐最嚴重的并發癥是肺纖維化最近報道應用OK-(picibanil種溶血性鏈球菌制劑)進行局部注射療法先將個臨床單位(ke)的OL-溶解在ml生理鹽水?imgsrc="0711115755309490/q221206.gif">穿刺油液后等量的OK-溶液注入瘤腔內次注入量以不超過個臨床單位為限觀察~周后追加注射~次組例中例經過~次注射后~個月完全消退例顯著縮小例無效副作用是局部的炎性反應有~天的腫脹過性發熱此法可避免博萊霉素所引起肺纖維化的危險由于注射療法較為簡便對組織破壞少可避免因手術而可能發生的嚴重并發癥況且手術往往亦難以完全切除所以可作為囊狀淋巴管瘤的首選療法囊腫型淋巴管瘤手術治療手術切除雖然仍為淋巴管瘤的主要治療方法但目前不主張毫無指證地對任何類型的淋巴管瘤進行手術頸部淋巴管瘤有向縱隔胸腔擴張趨勢有引起呼吸困難可能影響進食并經注射治療無效者才是手術適應證淋巴管瘤并發感染時不宜手術須先行控制感染囊內出血并非手術禁忌囊腫型淋巴管瘤的實際病變范圍往往超出原先的估計手術時常難以徹底切除手術時要求仔細解剖頸部的重要神經血管等結構防止面神經麻痹和舌神經喉返神經膈神經損傷而引起呼吸困難和聲音嘶啞對殘存的囊壁可涂擦.%碘酊破壞內皮細胞以防復發囊腫型淋巴管瘤又稱囊性水瘤主要發生于頸部鎖骨之上亦可發生于頜下區及上頸部一般為多房性囊腔彼此間隔內有透明淡黃色水樣液體腫瘤大小不一表面皮膚色澤正常呈充盈狀態有波動感與深層血管瘤不同的是體位移動試驗為陰性淋巴管瘤的診斷除病史及臨床表現外對囊腫型有時還需作穿刺檢查以明確診斷淋巴管瘤的治療主要是采用外科手術切除對范圍較大的腫瘤可分期切除

              2015-12-27 00:50
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,建議采用中醫中草藥全面調養綜合治療,有效的控制病情,減輕癥狀和痛苦等,使患者在最短時間內病情得到明顯好轉,達到最理想的效果,通過中草藥消除腫瘤和病灶,見效快,療程短,康復不復發,晚期也有治愈的希望.

              2015-12-26 23:09
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              淋巴上皮囊腫可能系慢性炎癥使淋巴樣間質及局限性上皮增生所致.多見于單側腮腺,表現為無痛性腫脹,生長緩慢,合并感染時可出現疼痛.組織學檢查可見囊腫由多層扁平上皮或柱狀上皮襯里,上皮周圍為大量的淋巴間質,其中有淋巴濾泡形成,襯里上皮中可見杯狀細胞及皮脂腺.囊腔內含漿液性分泌物而非黏液,其中可含脫落的上皮細胞.囊腫周圍見含多核漿細胞或膽固醇結晶肉芽腫,亦可見局灶性阻塞性腮腺炎.但不如涎腺導管囊腫常見,且炎癥發應較輕.

              2015-12-26 18:49
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好,可以進行如下治療1.保守治療,如果腫瘤發展緩慢,無明顯不適癥狀,可觀察保守治療;2.手術治療:一般淋巴管囊腫最終均需手術治療,目的:1)明確診斷;2).防止腫瘤進一步發展;3)解除腫瘤產生的不適癥狀.

              2015-12-26 12:38
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            楊秦榮

            楊秦榮 / 主任醫師

            擅長:輸卵管堵塞、排卵障礙、習慣性流產、疑難性不孕癥,婦科炎癥、宮頸疾病、卵巢囊腫,生殖內分泌疾病、性傳播疾病等婦科常見病及疑難疾病的診治。

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            邢蘭瑛 / 主任醫師

            擅長:各種疑難病的診斷和治療,并且能熟練完成各種高難度手術例如婦科腫瘤、宮頸癌、生殖道畸形、陰道成形、輸卵管再通術等都有自己獨特的臨床經驗,成功治療了許多患著。并且能指導下級醫生完成婦產科各種常見手術。產科方面:對于難產、高危妊娠、圍產期保健、妊合并癥、妊并發癥、分娩期并發癥。

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            劉江 / 主任醫師

            擅長:女性不孕、輸卵管復通、輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合癥、排卵障礙、宮腹腔鏡手術、婦科腫瘤、盆腔粘連等。

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