求一份腸炎病歷的書寫內容
健康咨詢描述:小弟前幾天腸炎,去?健康咨詢描述:小弟前幾天腸炎,去醫院看病,可惜把病歷弄丟了,我們公司請假要病歷證明才給假,可是我現在拿不出來病歷了,回醫院讓醫生再給我開一份,可是死活不肯,讓我自己想辦法,小弟只有求各位好心的大夫教教我怎么寫,不勝感激,跪謝,都該寫些什么??。便血想要一份腸炎病歷
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回答2
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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腸炎病歷通常包含患者基本信息、癥狀表現、檢查結果、診斷結論、治療方案等。具體有發病時間、大便情況、腹痛特點、過往病史、用藥情況等。 1.患者基本信息:包括姓名、年齡、性別、聯系方式等。 2.癥狀表現:如腹瀉的頻率、大便的性狀(稀水樣、膿血便等)、是否有腹痛及腹痛的部位和性質(絞痛、鈍痛等)、是否有惡心嘔吐、發熱等。 3.過往病史:有無腸道疾病史、過敏史、其他慢性疾病史等。 4.檢查結果:可能包括血常規、便常規、腸鏡等檢查的結果。 5.診斷結論:明確腸炎的類型,如急性腸炎、慢性腸炎等。 6.治療方案:所用藥物(如蒙脫石散、雙歧桿菌四聯活菌片、諾氟沙星等),是否需要補液,以及飲食和生活注意事項。 總之,病歷是對患者病情的詳細記錄,需要真實、準確、完整。患者應如實向醫生提供相關信息,以便醫生做出準確的診斷和治療。
2025-02-21 03:09
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回答1
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,不知你是否留有掛號室用的卡,可以使用上次的卡上就可以看到上次的化驗單你也可以去問那天給你看病的醫生是幾號,然后調出當時的診斷,祝好
2015-12-26 16:17
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