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            什么是慢性肺源性心臟病

            慢性阻塞性肺病

            我爸現已73歲,原診斷為重度肺氣腫,近1個月來氣促癥狀明顯加重,于是入院治療,現出院診斷為慢性阻塞性肺病急性加重,及慢性肺源性心臟病.本次入院醫生用的藥物主要是消炎,但我爸身體承受不了,不知是否有其他藥物可以治療?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳錫平 副主任醫師

              南方醫科大學珠江醫院

              三級甲等

              呼吸與危重癥醫學科

              慢性肺源性心臟病是由于慢性阻塞性肺氣腫等疾病等原因引起的一種心臟疾病。把您的簡單描述來看,如果您父親既往有過重度肺氣腫的病史容易導致慢性肺源性心臟病。醫生用的藥物主要就是用于治療肺氣腫合并感染。主要的治療措施包括治療感染,同時可以應用霧化吸入舒利迭等擴張支氣管的藥物性治療,可以有效的改善這種癥狀。

              2019-01-03 15:44
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              肺心病主要的病變在肺,只要把肺病治療好了.心臟的問題就不大了.肺病用系統的規范的中醫能根治,來電詢詳細的治療方案

              2015-12-24 18:33
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              肺心病,是指由肺部胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環阻力增高,致肺動脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一類心病。積極進行減輕支氣管炎癥,化痰,舒張支氣管等治療,就能減輕氣道阻塞而防止或延緩疾病發展.

              2015-12-24 15:07
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              本病為長期慢性經過,逐步出現肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象。按其功能的代償期與失代償期進行分述。1.肺、心功能代償期(包括緩解期)本期主要臨床表現為慢性阻塞性肺氣腫。表現為咳嗽、咳痰、喘息、活動后感心悸、氣短、乏力和勞動耐力下降。體檢有明顯肺氣腫體征,由于胸膜腔內壓升高,阻礙腔靜脈回流,可見頸靜脈充盈,桶狀胸,呼吸運動減弱,語音震顫減弱,呼吸音減低,呼氣延長,肺底聽到哮鳴音及濕音,心濁音界縮小,心音遙遠,肝濁音界下降,肝大伴壓痛,肝頸靜脈反流陽性,水腫和腹腔積液等,常見下肢水腫,午后明顯,次晨消失。肺動脈瓣區可有第二心音亢進,提示肺動脈高壓。三尖瓣區出現收縮期雜音或劍突下示心臟搏動,提示有右心室肥大。膈下降,使肝上界及下緣明顯地下移,應與右心衰竭的肝淤血征相鑒別。2.肺、心功能失代償期(包括急性加重期)本期臨床主要表現以呼吸衰竭為主,或有心力衰竭。(1)呼吸衰竭常見誘因為急性呼吸道感染,多為通氣障礙型呼吸衰竭,低氧血癥與高碳酸血癥同時存在。低氧血癥表現為胸悶、心慌、氣短、頭痛、乏力及腹脹等。當動脈血氧飽和度低于90%時,出現明顯發紺。缺氧嚴重者出現躁動不安、昏迷或抽搐,此時忌用鎮靜或催眠藥,以免加重二氧化碳潴留,發生肺性腦病。高碳酸血癥表現為皮膚溫濕多汗、淺表靜脈擴張、洪脈、球結膜充血水腫、瞳孔縮小,甚至眼球突出、兩手撲翼樣震顫、頭昏、頭痛、嗜睡及昏迷。這是因二氧化碳潴留引起血管擴張、毛細血管通透性增加的結果。當嚴重呼吸衰竭伴有精神神經障礙,排除其他原因引起者稱為肺性腦病。(2)心力衰竭肺心病在功能代償期只有肺動脈高壓及右室肥厚等征象,而無心力衰竭表現。失代償期出現右心衰竭、心慌、氣短、頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫,甚至全身水腫及腹腔積液,少數患者還可伴有左心衰竭,也可出現心律失常。

              2015-12-24 04:35
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              慢性肺源性心臟病又稱肺心病,是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常,致肺血管阻力增加,肺動脈壓力增高,使右心擴張、肥大,伴或不伴有右心衰竭的心臟病。我國絕大多數肺心病患者是在慢性支氣管炎或肺氣腫基礎上發生的。老年肺心病的病因可分為4類:1.慢性支氣管、肺部疾病最常見。慢性阻塞性肺病是我國肺心病最主要的病因。其他如支氣管哮喘、重癥肺結核、支氣管擴張、塵肺、間質性肺疾病等,晚期也可繼發慢性肺心病。2.嚴重的胸廓畸形如嚴重的脊椎后、側凸,脊椎結核,胸廓成形術,嚴重的胸膜肥厚。3.肺血管病變如肺栓塞,特發性肺動脈高壓等。4.其他神經肌肉疾病,如脊髓灰質炎、肌營養不良和肥胖伴肺通氣不足,睡眠呼吸障礙等。

              2015-12-24 03:51
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張從 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

                由于絕大多數肺心病是慢性支氣管炎、支氣管哮喘并發肺氣腫的后果,因此積極防治這些疾病是避免肺心病發生的根本措施。應講究衛生、戒煙和增強體質,提高全身抵抗力,減少感冒和各種呼吸道疾病的發生。對已發生肺心病的患者,應針對緩解期和急性期分別加以處理。呼吸道感染是發生呼吸衰竭的常見誘因,故需要積極予以控制。  (一)緩解期治療是防止肺心病發展的關鍵。可采用①冷水擦身和膈式呼吸及縮唇呼氣以改善肺臟通氣等耐寒及康復鍛煉。②鎮咳、祛痰、平喘和抗感染等對癥治療。③提高機體免疫力藥物如核酸酪素注射液(或過期麻疹減毒疫苗)皮下或肌肉注射和(或)霧化吸入,每次2~4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3~6月為一療程。氣管炎菌苗皮下注射、免疫核糖核酸、胎盤脂多糖肌肉注射、人參、轉移因子、左旋咪唑口服等。④中醫中藥治療,中醫認為本病主要證候為肺氣虛,其主要表現為肺功能不全。?療上宜扶正固本、活血化瘀,以提高機體抵抗力,改善肺循環情況。可選用黨參、黃芪、沙參、麥冬、丹參、紅花等。對緩解期中患者進行康復治療及開展家庭病床工作能明顯降低急性期的發作。  (二)急性期治療  1.控制呼吸道感染呼吸道感染是發生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因,故需積極應用藥物予以控制。目前主張聯合用藥。宜根據痰培養和致病菌對藥物敏感的測定結果選用,但不要受痰菌藥物試驗的約束。未能明確何種致病菌時,可選用青霉素160萬~600萬u/d,肌肉注射或慶大霉素12萬~24萬u/d,分次肌肉注射或靜脈滴注。一般需觀察2~3天?如?效不明顯可考慮改用其他種類抗菌藥物,如氨芐青霉素2~6g/d,羧芐青霉素4~10g/d、林可霉素1.2~2.4g/d等肌肉或靜脈滴注或羧胺芐青霉素2~4g/d,分次口服。頭孢噻吩、頭孢羧唑、頭孢哌酮2~4g/d,分次肌內注射或頭孢環已烯同量分次口服也可選用。但切不可不必要地頻繁調換。金黃色葡萄球菌感染可用紅霉素加氯霉素;苯唑青霉素或頭孢噻吩或頭孢唑啉加卡那霉素或慶大霉素等。綠膿桿菌感染,可用羧芐青霉素、磺芐青霉素、呋芐青霉素、氧哌嗪青霉素、頭孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或慶大霉素等聯合應用。除全身用藥外,尚可局部霧化吸入或氣管內滴注藥物。長期應用抗生素要防止真菌感染。一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌,應調整或停用抗生素,給予抗真菌治療。  2.改善呼吸功能,搶救呼吸衰竭采取綜合措施,包括緩解支氣管痙攣、清除痰液、暢通呼吸道,持續低濃度(24%~35%)給氧,應用呼吸興奮劑等。必要時施行氣管切開、氣管插管和機械呼吸器治療等。晚近有用肝素25~100mg或肝素50mg、654-210mg加于葡萄糖溶液中每日靜脈滴注,共7~10天,以降低痰及血液粘滯性,解除支氣管痙攣,抗過敏,但同時需測凝血酶原時間以免導致出血。  3.控制心力衰竭輕度心力衰竭給予吸氧,改善呼吸功能、控制呼吸道感染后,癥狀即可減輕或消失。較重者加用利尿劑亦能較快予以控制。  ⑴利尿劑的應用除個別情況下需用強力快速作用制劑外,一般以間歇、小量交替使用緩慢制劑為妥。除能減少鈉、水潴留外,并使血氣低含量異常可取得改善。但使用時應注意到可引起血液濃縮,使痰液粘稠,加重氣道阻塞;電解質紊亂尤其是低鉀、低氯、低鎂和堿中毒,誘致難治性浮腫和心律失常。因此,應用雙氫氯噻嗪、丁苯氧酸、速尿等排鉀藥物時,應補充氯化鉀或加用保鉀利尿劑如氨苯喋啶或安體舒通等。  ⑵在呼吸功能未改善前,洋地黃類藥物療效差,使用時劑量宜小,否則極易發生毒性反應,出現心律失常。最好采用作用快、排泄快的制劑如毛花丙甙(西地蘭)或毒毛旋花子甙K。口服洋地黃類的劑量,通常采用每天口服地高辛0.25mg一次給藥法。應用小劑量地高辛后,心力衰竭未能滿意控制時,可加用卡托普利25~75mg/d,分次服用。要注意血壓、中性白細胞降低和蛋白尿等副作用。  ⑶血管擴張劑如酚妥拉明是α-腎上腺素能受體阻滯劑,可用10~20mg加入5%葡萄糖液250~500ml中,或再加入肝素50mg緩慢靜脈滴注1次/d。此外如消普鈉、消心痛、多巴胺和多巴酚丁胺等藥物均有一定療效。  4.控制心律失常除常規處理外,需注意治療病因,包括控制感染、糾正缺氧、糾正酸堿和電解質平衡失調等。病因消除后心律失常往往會自行消失。此外,應用抗心律失常藥物時還要注意避免應用心得安等β腎上腺素能受體阻滯劑,以免引起支氣管痙攣。  5.應用腎上腺皮質激素在有效控制感染的情況下,短期大劑量應用腎上腺皮質激素,對搶救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。通常用氫化考的松100~300mg或地塞米松10~20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注,每日一次,后者亦可靜脈?注,病情好轉后2~3天停用。如胃腸道出血,腎上腺皮質激素的使用應十分慎重。  6.并發癥的處理并發癥如酸堿平衡失調和電解質紊亂、消化道出血、休克、彌散性血管內凝血等的治療。

              2015-12-23 23:16
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