4 歲小女孩下陰內部紅、痛癢，可能是衛生習慣不良、衣物刺激、外陰炎、陰道炎、過敏等原因導致。 1. 衛生習慣不良：小女孩可能未養成良好的便后清潔習慣，尿液、糞便殘留刺激會陰部，引發紅痛癢。應教導其正確的清潔方法，便后從前向后擦拭。 2. 衣物刺激：穿著材質不佳、過緊的內褲，可能摩擦刺激會陰部。建議選擇純棉、寬松的內褲。 3. 外陰炎：外陰皮膚或黏膜的炎癥，多由細菌、真菌等感染引起。需保持外陰清潔干燥，必要時使用外用的抗菌藥物，如紅霉素軟膏。 4. 陰道炎：可能因外部感染或體內菌群失調導致。需進行分泌物檢查，明確病因，可能會使用甲硝唑栓劑等藥物。 5. 過敏：接觸過敏原，如某些洗滌劑、衛生巾等。要避免接觸過敏原，癥狀嚴重時可遵醫囑使用抗過敏藥物，如氯雷他定糖漿。 總之，4 歲小女孩出現下陰紅痛癢，家長應重視，注意孩子的個人衛生，及時帶孩子到正規醫院就診，明確原因后進行針對性治療。

你說的這種情況說明孩子外陰或陰道有炎癥。導致孩子陰部發炎的原因很多。女孩子外陰直接暴露在外，如果穿開襠褲或小褲衩過于寬松，就容易受到污染。另外，平時不注意清洗，或患有滴蟲病、蟯蟲病等，也是導致陰道炎癥的常見原因。