77 歲老人耳內出現咚咚響并影響睡眠，可能是耳部疾病、血管性因素、頸椎問題、精神心理因素、腦部疾病等原因所致。 1.耳部疾病：如耵聹栓塞、中耳炎等。耵聹栓塞是指耳內耵聹積聚過多，阻塞外耳道，可能導致耳鳴。中耳炎則是中耳腔的炎癥，炎癥刺激可引起耳鳴。 2.血管性因素：常見的有高血壓、動脈硬化等。血壓波動或血管狹窄、硬化時，耳部血液供應異常，產生耳鳴。 3.頸椎問題：頸椎病變可能壓迫神經和血管，影響耳部供血和神經傳導，從而引發耳鳴。 4.精神心理因素：焦慮、抑郁、緊張等不良情緒，可能導致自主神經功能紊亂，出現耳鳴。 5.腦部疾病：如腦供血不足、腦腫瘤等。腦部血液循環障礙或腫瘤壓迫神經，都可能引起耳鳴。 老人出現耳內咚咚響影響睡眠，應引起重視。建議及時到正規醫院的耳鼻喉科就診，進行相關檢查，如耳部檢查、血壓測量、頸椎影像學檢查、頭顱 CT 等，以明確病因，并采取相應的治療措施。

你好，耳鳴是指人們在沒有任何外界刺激條件下所產生的異常聲音感覺。如感覺耳內有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調或混雜的響聲，實際上周圍環境中并無相應的聲音，也就是說耳鳴只是一種主觀感覺。耳鳴可以短暫或持續性存在．嚴重的耳鳴可以擾得人一刻不得安寧，令人十分緊張。如果是短暫性忽來忽去的耳鳴，一般是生理現象，不必過分緊張，可聽之任之。如果是持續性耳鳴，尤其是伴有耳聾、眩暈、頭痛等其他癥狀，則要提高警惕，盡早就醫。

您好，患者的情況，結合年齡，考慮是腎虛引起的耳鳴。建議患者到當地醫院找中醫通過辯證服用中藥進行調理，也可以通過針灸進行治療，治療效果很好。

你好，耳鳴可能是腦供血不足的原因，可吃些西比靈膠囊來改善腦供血。用些平肝潛陽的龍膽瀉肝丸或磁朱丸往往也有療效。

你好，根據你的描述，屬于耳鳴，首先應排除高血壓或中耳炎等引起。建議到醫院耳鼻喉科看看。多喝水，易消化飲食，保持室內空氣流通，注意休息。