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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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食管賁門失弛緩癥是一種食管神經肌肉功能障礙性疾病,主要表現為吞咽困難、胸骨后疼痛等。治療方法包括藥物治療、內鏡治療、手術治療等。藥物如硝苯地平、硝酸異山梨酯、奧美拉唑等可緩解癥狀;內鏡下球囊擴張、肉毒毒素注射也有一定效果;嚴重時可行手術治療。此外,調整飲食習慣和心理調節也很重要。 1.藥物治療:硝苯地平能降低食管下括約肌壓力,改善食管蠕動;硝酸異山梨酯可松弛平滑肌;奧美拉唑抑制胃酸分泌,減輕反流癥狀。但使用藥物需遵醫囑。 2.內鏡治療:球囊擴張通過機械力量使食管下括約肌松弛;肉毒毒素注射能抑制神經末梢乙酰膽堿釋放,緩解癥狀。 3.手術治療:對于病情嚴重、其他治療無效的患者,可選擇食管下段賁門肌層切開術,重建食管和胃的正常連接。 4.飲食調整:少食多餐,避免進食過硬、過冷、過熱的食物,細嚼慢咽。 5.心理調節:保持良好心態,避免緊張焦慮,因為不良情緒可能加重癥狀。 食管賁門失弛緩癥的治療需要綜合考慮患者的病情和個體差異,選擇合適的治療方法。患者應及時就醫,遵循醫生的建議進行治療和生活方式的調整。
2025-02-17 20:51
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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您好!目前對食管賁門失遲緩癥的治療有三種方法,藥物治療,擴張術和食管肌層切開術,無論哪種方法其目的都是為了解除食管下括約肌的不松弛,不協調及痙攣性收縮產生的阻力,以利于食管的排空.內科治療治療食管失弛緩癥的藥物不多,較為有效的藥只有亞硝酸鹽和心痛定,其藥理作用為降低食管下括約肌的壓力,便于食管排空,但作用時間都短,而且對一部分病人效果不佳或無效.那么就不得不考慮施行擴張術或肌層切開術.擴張術食管擴張術治療食管失弛緩癥早已被廣泛應用,隨著科學技術的發展,擴張術也在不斷改進創新,向高效,安全,舒適的方向發展,使其適應范圍更廣闊.除并有食管炎的外,幾乎都可施行此術,因食管炎時粘膜炎性變后,組織脆,易被撕裂造成穿孔,故在有食管炎時多采用內科控制炎癥后再行此手術方更安全.術日前夜病人禁食水和凈化食管,用粗胃管清潔沖洗食管,吸出殘留食物,以避免術中發生誤吸并便于觀察.為提高擴張術療效,除一直應用的橄欖頭擴張器外,現在還有氣壓或水壓強行擴張,效果由過去持續時間短而需長期擴張變為現在能長期緩解癥狀.術中在X線透視監測下使用食管鏡和導絲作引導,可有效的預防由于放置擴張器造成穿孔的危險.術前給阿托晶及適當的鎮靜劑和止痛劑.用局部麻醉在透視下將氣壓或水壓擴張條放人食管,待擴張套囊跨在食管胃連接部時,再行加壓擴張.擴張過程中,病人常會感到短時間的疼痛,根據擴張的效果再決定是否需要行第二次或多次擴張.食管肌層切開術這是解除食管下端括約肌不能松弛的手術,可能有效的改善食管的排空.方法簡單,操作容易,術后并發癥少,死亡率低,任何年齡均可施行,從50年代至今一直用于治療失弛緩癥.手術適應證:①重癥失弛緩癥,需行較長的食管肌層切開術才能解除癥狀.②長期保守療法無效者.③重癥失弛緩癥,食管擴張及屈曲嚴重,擴張器置人有困難并有危險,無法行擴張術,或擴張失敗者.④經常有嚴重的吸人性肺部感染.⑤嬰幼兒及青年或強力型失弛緩癥患者能得到良好的長期效果.⑥病人不能耐受或不愿行反復擴張療法者.
2015-12-22 23:21
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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應該是賁門失遲緩癥,賁門失弛緩癥是一種食管運動障礙性疾病,以食管缺乏蠕動和食管下括約肌(LES)松弛不良為特征.本病的病因迄今未完全明了.臨床上賁門失弛緩癥表現為液體和固體食物的吞咽困難,體重減輕,餐后反食,夜間嗆咳以及胸骨后不適或疼痛.以上臨床癥狀加上食管吞鋇檢查發現食管-胃連接處典型的鳥嘴樣狹窄,食管擴張以及食管下括約肌壓力測定顯示LES壓力升高,吞咽引起的反射性LES松弛消失,賁門失弛緩癥可以確診.1,一般采用降低迷走神經興奮的藥物,如阿托品,顛茄類,嬰粟堿,或麥角胺,藤喜龍降低食管下括約肌張力緩解疼痛和吞咽困難,但藥物治療效果不佳.目前采用機械擴張或手術方法.2,采用機械擴張,如果施力得當,壓力合適,對病變不太嚴重的病例可獲得良好效果.但需重復治療才能維持療效.3,手術是目前比較理想的治療方法,多采用改良Heller手術:即在食管下端前壁縱行切開環形肌層至粘膜下,使粘膜膨出.94%的患者術后吞咽困難得到緩解,術后3%的病人發生反流性食管炎
2015-12-22 10:20
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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你好:這種情況建議到中醫科檢查治療.
2015-12-22 07:02
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