冠狀動(dòng)脈后降支存在 60%狹窄，未放置支架，且過(guò)去胸痛原因不明。這涉及到冠狀動(dòng)脈狹窄的診斷、治療，以及胸痛原因的鑒別，包括心絞痛、胃痛等。同時(shí)要考慮患者的既往病史和生活習(xí)慣對(duì)病情的影響。 1. 冠狀動(dòng)脈狹窄診斷：冠狀動(dòng)脈造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，60%狹窄處于臨界狀態(tài)，是否上支架需綜合評(píng)估癥狀、缺血證據(jù)等。 2. 心絞痛特點(diǎn)：心絞痛常由勞累、情緒激動(dòng)等誘發(fā)，疼痛多位于胸骨后，可向左肩左臂放射，持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。 3. 胃痛特點(diǎn)：胃痛多與飲食相關(guān)，如進(jìn)食后或空腹時(shí)發(fā)作，疼痛部位多在上腹部，常伴有反酸、燒心等癥狀。 4. 治療方法：藥物治療是基礎(chǔ)，如阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛爾等。若癥狀加重，可能需要再次評(píng)估是否行介入治療。 5. 生活習(xí)慣影響：患者有胃切除史和飲酒習(xí)慣，這可能加重心血管和胃部疾病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)改善生活方式，戒煙限酒。 總之，對(duì)于這種情況，需密切隨訪，綜合判斷，調(diào)整治療方案，并保持良好的生活習(xí)慣。

正規(guī)服藥如果病變不進(jìn)展可以觀察，如果心絞痛發(fā)作頻繁需要做