胃鏡檢查后醫生根據患者高中時吃不好就胃酸的情況診斷為二十余年的慢性萎縮性胃炎，這種診斷的合理性需要綜合多方面因素判斷，包括癥狀持續時間、病情發展、相關檢查結果等。 1. 癥狀持續時間：僅依據高中時的胃酸癥狀不足以直接確診為慢性萎縮性胃炎二十余年。還需了解此后是否有反復或持續的胃部不適。 2. 病情發展特點：慢性萎縮性胃炎通常是一個逐漸進展的過程，需要評估癥狀的變化趨勢，如是否加重、頻率是否增加等。 3. 相關檢查支持：除了胃鏡，可能還需要結合幽門螺桿菌檢測、胃黏膜活檢等結果來綜合判斷。 4. 個體差異影響：不同人的體質和生活習慣對疾病的發展有影響，有些人可能癥狀輕微但病程長，而有些人可能進展較快。 5. 診斷標準遵循：醫生的診斷應遵循慢性萎縮性胃炎的專業診斷標準，綜合各項指標進行準確判斷。 綜上所述，僅根據患者高中時的胃酸癥狀就診斷為二十余年的慢性萎縮性胃炎可能不夠充分，需要綜合更多詳細的信息和檢查結果來確定診斷的準確性。

嚴謹的來講，這個診斷不確切，目前查明胃鏡提示萎縮性胃炎，既往20余年前并無此診斷，故不應該這樣書寫，但可以寫胃炎病史20余年，就這種情況來說，醫生是沒有對你的病情造成什么，所以不用太在意，你只要知道是萎縮性胃炎就好了。對于萎縮性胃炎的診斷，一旦成立，以后就要每半年或一年進行胃鏡檢查，也就是復查，避免病情有改變，同時應用改善胃黏膜的藥物治療。

您好，根據您所敘述的的癥狀和情況及醫生寫的既往史是合理的。有可能現在的癥狀和表現與你病史有直接的關系。醫生寫的既往史是對你病情的了解并且也是對于現在的疾病的確診的依據。建議患者還是放心不用糾結在既往史上。