29歲男性術后多年上腹隱痛伴尿黃的原因及應對
各位專家,醫生好我身體出現一些癥狀已經困擾我很久了,也背上了一些心理負擔。希望得到各位專家的指點。性別,男,年齡29歲,人很瘦,平時飲食一般很少大魚大肉,抽煙,但一天就4、5根吧。我于03因返流性胃炎發現先天性膽總管囊腫,在重慶西南醫院做了切除囊腫和R-Y膽腸吻合術,術后一直很好。07年2月,右上腹出現一次刺痛,刺痛后出現了右上腹的隱痛而且范圍很廣泛,且不易說清楚具體部位。5月到西南醫院作了肝功和B超,除了白蛋白為55.2(參考為38-51),直膽為6.5(參考為0-6)外,其他均正常。6月左上腹也開始出現隱痛,又做了一次肝功和腎功,除了直膽為8.3(參考0-6)外,其他都正常。這兩次醫生都說不用治療。7月找到原來給我做手術的醫生,又做了一次B超,正常,醫生叫我自己吃點消炎利膽片。到07年8月,發現尿變黃,胃,心窩痛得很明顯,自己吃了點藥,胃好些了,但還是不放心,于是到醫院做了胃鏡,確診是慢性淺表性胃竇炎,HP陽性。因為我青霉素過敏,醫生也沒開什么藥,而且確診之后我就比較放心就沒有吃藥治療。一直到9月底的時候因為尿一直還是黃,背上出現有東西抵著的感覺,主要是左邊。而且左右上腹,兩肋有時候有點感覺,很奇怪的是心窩幾乎不痛。這個時候我已經碩士畢業到上海了,于是到上海中山醫院作了尿常規,肝功和B超。b超:肝區回聲較密欠均,胰頭14mm,胰體11mm,胰尾13mm。超聲印象:肝胰腎未見占位。肝功:直膽為3(參考為0-6.8),蛋白電泳ALB為67.9(52-65)。尿常規:尿膽元為陰性,比重1.015,上皮細胞0.4(參考為2-10),PH值為6。其余指標都在正常范圍內。10月底,就是前幾天,又做了個B超(肝膽胰腎)和尿常規。b超,胰頭16mm,胰體12mm,胰尾13mm。超聲印象:肝內膽管積氣。(醫生說是因為做了手術的原因)尿常規:尿膽原陰性,比重1.010,PH7.0,上皮細胞計數0.5(參考2-10),其余指標都正常半年的上腹隱約不適,從2月份出現至今沒有程度上的加重,一般洗熱水澡后就會沒什么感覺了。但現在背上有時候感覺有東西抵著,而且更多的是腰酸,背酸(由于工作關系我在電腦前也坐得很多)。其實這兩天吃了點香砂養胃丸腹部的不舒服好像好點了。但睪丸現在有時候也有點輕微的疼痛,有時候覺得胃部發熱,尿一直黃(醫生說檢查正常的我就不用管)。這些不適都不影響生活或者睡眠,除了心理上的。我很害怕是胰腺癌,非常擔心,10月底的時候本來要做癌標記物的,醫生先讓我做B超看看,后來就沒有做。我體重一直沒變,食欲和原來一樣還可以,國慶回家還重了2斤。自己買了尿糖試紙,飯后和空腹,試紙的顏色比最淺的還要淺:-)。晚上躺在床上平躺也不會導致或者加重不舒服。其實有點不舒服或者腰酸的時候,更喜歡平躺把枕頭放腰或者背上抵著,或者肚子朝下用枕頭放在肚子下面抵著。如果是胰腺癌的話,我做過膽腸吻合會不會即使有病也不會出現黃疸癥狀,或者因為膽腸吻合減輕了疼痛癥狀?但從最開始右上腹出現癥狀到現在都9個月了,從左邊開始出現隱痛也有5個多月了,胰腺癌的進展又是非常快的,B超應該可以發現的吧。我現在是否還應該做什么進一步的檢查?9個月的腹部不適總該有原因吧,尿黃了3個月了,雖然檢查正常,但我原來不是這樣的啊,因該有原因吧。腹部不舒服是否是我胃炎沒有斷根引起的?我打算先按照三聯療法嚴格的治療HP感染,然后再看情況了。我也知道說不定是我心理原因引起的,我這半年多看了很多醫學的文章,我也知道我都有些疑病癥的癥狀了。但心里總是忐忑不安啊,求各位專家指點!
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回答5
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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29歲男性,曾因先天性膽總管囊腫行手術,后出現右上腹、左上腹隱痛,尿黃等癥狀,可能的原因包括胃炎未愈、術后并發癥、肝膽胰疾病、心理因素、不良生活習慣等。 1.胃炎未愈:慢性淺表性胃竇炎伴 HP 陽性,若未規范治療,炎癥可能持續存在,導致上腹隱痛。可通過三聯療法或四聯療法根除 HP。常用藥物有奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林等。 2.術后并發癥:膽腸吻合術后可能出現膽管積氣等情況,影響膽汁排泄,引發相關癥狀。需定期復查,必要時采取利膽治療,如服用熊去氧膽酸膠囊。 3.肝膽胰疾病:雖然 B 超未發現明顯占位,但仍不能完全排除輕度炎癥或其他病變。可進一步檢查肝功能、腫瘤標志物等。 4.心理因素:過度關注自身健康,產生焦慮情緒,可能加重軀體癥狀。應調整心態,必要時尋求心理疏導。 5.不良生活習慣:長期久坐、吸煙等,可能影響身體機能。應增加運動,減少吸煙。 綜合考慮,患者的癥狀可能由多種因素共同作用導致。建議先規范治療胃炎,改善生活習慣,放松心情,密切觀察癥狀變化,如有必要,進一步完善相關檢查。
2025-02-12 17:39
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回答4
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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你好朋友,不必擔心,根據你的描述不可能是艾滋病的.考慮還是上呼吸道感染沒有徹底控制.建議輸液治療.
2015-12-20 15:10
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回答3
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好,根據你描述的情況看,這個可能是盆腔炎引起的同房疼痛,由于時間較長,考慮是慢性的炎癥,建議你再做個B超看一下盆腔積液是多少,如果積液多,需要繼續進行消炎治療。也可以結合局部熱敷等物理治療的方法,這樣效果會更好一些,
2015-12-20 08:47
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回答2
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好;從您超聲描述看右側附件的弱回聲如果是炎性包塊,那么使用抗生素和上述藥物會有一定效果,可能經過抗炎治療而縮小。如果是卵巢囊腫,那么使用抗生素和上述金剛藤等藥物是沒有效果的。目前看這個回聲三四厘米,可以考慮觀察兩個月,等月經干凈以后再做超聲復查,如果復查包塊消失或縮小到三厘米以下就不用手術了。如果還是相同大小或繼續增大再考慮手術
2015-12-20 08:34
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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您好濕疣還是很好確診的一般有經驗的醫生很好鑒別的您的情況除了濕疣也有可能是其他炎癥導致的建議您選擇專業的醫生看看
2015-12-20 05:34
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