進食下咽時食道疼痛伴黑便，可能是食管炎、食管潰瘍、食管腫瘤、胃十二指腸潰瘍、食管異物損傷等原因引起。 1.食管炎：多因胃酸反流、感染等導致食管黏膜炎癥，出現吞咽疼痛，嚴重時可伴出血致黑便。治療常使用奧美拉唑等抑酸藥、硫糖鋁等黏膜保護劑。 2.食管潰瘍：可能由藥物刺激、強酸強堿損傷等引起。治療需去除誘因，使用泮托拉唑抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合。 3.食管腫瘤：腫瘤細胞侵犯食管組織，可引起上述癥狀。治療方式包括手術、放療、化療等。 4.胃十二指腸潰瘍：潰瘍出血后血液經過消化道可致黑便，胃酸反流刺激食管時可引起疼痛。常用藥物有雷貝拉唑、枸櫞酸鉍鉀等。 5.食管異物損傷：尖銳異物劃傷食管，導致疼痛和出血。需及時取出異物，并預防感染。 出現進食下咽食道疼痛伴黑便的癥狀，應引起重視，盡快到正規醫院消化內科就診，進行相關檢查，明確病因，以便采取針對性治療。

你好，根據你的這種情況考慮與食管炎或食管惡性變引起的，需要進一步做胃鏡檢查，確診病因后治療平時避免吃生冷及不易消化的食物，進食定時定量，必需時少食多餐。這可減少游離胃酸，減輕對胃的腐蝕。另外，進食養成細嚼慢咽的習慣。保持生活規律

女，33，吞咽時食道部位疼痛，有黑便。考慮是食道腫物上消化道出血建議去醫院做個胃鏡檢查下，希望我的回答能對你有所幫助

你好，根據你的描述吞咽食物疼痛考慮是食道炎或食道腫瘤。這種情況用藥既然效果不佳建議去醫院做個胃鏡確診，祝你健康。

考慮是有上消化道的出血或者潰瘍。建議你做一個胃鏡或者透視，明確診斷，另外一定要注意飲食，避免飲食辛辣，吃點軟流食。