45歲女性，乙肝病史15年發(fā)展為肝硬化4年，現(xiàn)出現(xiàn)白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板降低。這可能與肝硬化導(dǎo)致的脾功能亢進(jìn)、骨髓抑制、營(yíng)養(yǎng)缺乏、病毒抑制骨髓造血、合并其他疾病等有關(guān)。 1.脾功能亢進(jìn)：肝硬化時(shí)脾臟腫大，脾功能亢進(jìn)，破壞血細(xì)胞增多，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少。治療上可考慮脾切除術(shù)。 2.骨髓抑制：長(zhǎng)期的肝病可能影響骨髓造血功能。可使用刺激造血的藥物，如重組人粒細(xì)胞集落刺激因子、促紅細(xì)胞生成素等。 3.營(yíng)養(yǎng)缺乏：肝硬化患者消化吸收功能差，易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，影響血細(xì)胞生成。需補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素 B12、葉酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 4.病毒抑制骨髓造血：乙肝病毒可能直接抑制骨髓造血。抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋酯等有助于改善。 5.合并其他疾病：如自身免疫性疾病，需完善相關(guān)檢查明確診斷，針對(duì)性治療。 總之，對(duì)于該患者，需要綜合評(píng)估病情，采取針對(duì)性治療措施，并定期復(fù)查血常規(guī)等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情變化。同時(shí)，注意休息，避免勞累和感染。

這個(gè)情況現(xiàn)在出現(xiàn)脾亢的癥狀，要切脾治療。建議：現(xiàn)在這個(gè)情況切脾治療是有必要的，一般切脾治療后，血細(xì)胞成分，會(huì)慢慢的升上去的。