懷孕 4 個月時牙疼厲害且影響睡眠，可能是齲齒、牙髓炎、智齒冠周炎、牙周炎、牙齦發炎等原因導致。治療需謹慎，以保障孕婦和胎兒安全。 1. 齲齒：細菌侵蝕牙齒導致，孕期激素變化可能加重。若齲洞較淺，可先保守處理，注意口腔清潔；嚴重時可能需補牙，但要選擇合適時機。 2. 牙髓炎：多由齲齒發展而來，疼痛劇烈。一般先嘗試緩解疼痛，如局部冷敷，待產后再進行根管治療。 3. 智齒冠周炎：智齒周圍牙齦發炎。可通過局部沖洗、上藥來減輕炎癥，必要時使用對胎兒影響小的抗生素，如青霉素。 4. 牙周炎：牙菌斑和牙結石刺激牙周組織引起。需進行牙周潔治，但孕期操作受限。 5. 牙齦發炎：可能因口腔衛生不佳或激素變化。加強口腔衛生，使用溫和的漱口水。 總之，孕婦牙疼不可隨意用藥或進行治療，應及時就醫，醫生會根據具體情況制定安全有效的治療方案。同時，孕期要保持良好的口腔衛生習慣。

你好！牙疼時首先應考慮請專科醫生診治，先進行局部處理，必要時才使用抗生素和止痛藥。市面上有一些藥，聲稱能治療牙痛、牙周疾病等，而事實上專業口腔科醫生基本不開這些藥，不經過局部治療而僅靠藥物是不能解決問題的，甚至還會延誤病情。

可以服用滅滴靈或左氧氟沙星片及芬必得止痛.可以好的,但還是要去檢查,以免下次還痛.

孕期千萬不要亂吃藥，牙痛也不一定是上火造成，具體要上醫院的口腔科檢查后才可以診斷，孕期的4到6個月是可以進行簡單的口腔操作的，孕婦平時要注意口腔衛生，所以記住一定要帶你老婆去正規的醫院口腔科看病，如果需要用藥，還要在婦產科醫生的配合建議下使用藥物，祝你老婆早日康復，未來的寶寶健康。

病情分析：這種情況很有可能是齲齒引起的，也不排除有牙神經炎的可能。最好是完善檢查，明確原因后再治療，以免耽誤病情，祝您健康。生活調理：一定要注意口腔衛生。