胃穿孔導致腹膜炎和消化道出血是較為嚴重的情況。是否需要手術，要綜合考慮穿孔大小、出血程度、患者整體狀況、保守治療效果以及后續病情變化等因素。 1. 穿孔大小：若穿孔較大，自行愈合可能性低，即使目前癥狀減輕，仍需手術以避免病情惡化。 2. 出血程度：出血量較多或持續出血，保守治療難以有效止血時，手術干預是必要的。 3. 患者整體狀況：患者身體條件較好，能耐受手術，可增加手術的可行性。 4. 保守治療效果：雖然目前腹痛減輕、體征良好，但需密切觀察，若癥狀反復或出現新的并發癥，應考慮手術。 5. 后續病情變化：如腹膜炎范圍擴大、感染加重，也提示需要手術治療。 總之，對于這種情況，應在醫生的密切監測下，根據病情的動態變化來決定最佳的治療方案。

您好，依據您的描述患者為老年男性，目前患者為胃穿孔，合并消化道出血和腹膜炎。一般來講胃穿孔是需要進行手術治療進行修補治療的，也有極為小的穿孔才建議保守治療的。依據您的描述患者目前生命體征穩定，腹痛減輕的話，還是可以觀察治療的，注意病情的變化，如果出現病情的反復或者加重的話，需要及時進行手術的。

手術的指證應該由當地醫院的大夫來定，畢竟他們了解具體的病情。如果消化性潰瘍容易導致反復的出血，以及其它的并發癥，內服藥物效果不佳，就可以考慮進行手術的切除，

這種情況下，可以服用一些健脾利氣的藥物，或是促進胃腸功能的，比如健脾丸或是嗎丁林注意飲食衛生，吃飯時一定要細嚼慢咽，使食物在口腔內得到充分的磨切并與唾液混合，這樣可以減輕胃的負擔，使食物更易于消化