膽總管結(jié)石和腫瘤的診斷較為復(fù)雜，需要綜合癥狀、體征、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及病理檢查等多方面因素來判斷。癥狀如疼痛部位、黃疸程度，檢查如 CT、MRI 等，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)如膽紅素水平等都有重要意義。 1. 癥狀表現(xiàn)：膽總管結(jié)石多引起膽絞痛，呈陣發(fā)性；腫瘤疼痛多為持續(xù)性隱痛或鈍痛。黃疸方面，結(jié)石導(dǎo)致的黃疸多為間歇性，腫瘤引起的多為進(jìn)行性加重。 2. 影像學(xué)檢查：CT 對(duì)于結(jié)石和腫瘤有一定提示作用，但有時(shí)難以明確。MRI 及磁共振胰膽管造影（MRCP）能更清晰地顯示膽管結(jié)構(gòu)。 3. 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：膽紅素升高程度及類型，堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標(biāo)對(duì)鑒別有幫助。 4. 體征：觸診時(shí)，結(jié)石患者可能無明顯體征，腫瘤患者可能觸及腫塊。 5. 病理檢查：必要時(shí)通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）或經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）獲取組織進(jìn)行病理檢查，以明確診斷。 總之，對(duì)于膽總管結(jié)石和腫瘤的鑒別診斷，需要綜合多種方法，有時(shí)可能需要多種檢查和觀察才能得出準(zhǔn)確結(jié)論。

膽管堵塞導(dǎo)致膽紅素?zé)o法進(jìn)入腸道進(jìn)行腸肝循環(huán)，引起黃疸，大便白陶土樣。嚴(yán)重時(shí)會(huì)肝功能損害，最后導(dǎo)致肝昏迷。主要癥狀表現(xiàn)為疼：多為右上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐等熱：體溫升高，有時(shí)達(dá)39度以上黃：皮膚發(fā)黃、小便發(fā)黃、而大便顏色卻是白的。

膽管堵塞伴乏力、消瘦、黃疸、低熱、食欲不振.有可能是膽囊腫瘤膽管阻塞伴右上腹絞痛（并向肩背部放射）、惡心嘔吐（進(jìn)食后加重）、厭油等，多見于膽囊結(jié)石,膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)與結(jié)石是否引起膽囊梗阻及細(xì)菌感染等因素有關(guān)。較大的結(jié)石不易引起膽囊的梗阻，病人無任何不適感覺，僅在B超體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。也有部分病人表現(xiàn)為慢性膽囊炎的癥狀，如飯后上腹飽脹或隱痛，平時(shí)有上腹不適及噯氣等消化不良癥癥狀，易誤認(rèn)為是胃病。有的患者會(huì)感右上腹及肝區(qū)隱痛，多為持續(xù)性，可被誤認(rèn)為是肝炎。　　當(dāng)結(jié)石嵌頓于膽囊頸部或膽囊管時(shí)，則出現(xiàn)典型的膽絞痛發(fā)作。表現(xiàn)為突然發(fā)生的右上腹絞痛，呈陣發(fā)性加劇，同時(shí)向右肩或胸背部放射，伴有惡心及嘔吐。起病多與飲食、吃油膩的食物、勞累及精神因素有關(guān)。在發(fā)病早期可以沒有發(fā)冷及發(fā)熱，當(dāng)膽囊有化膿感染時(shí)，則可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心及食欲減退等全身癥狀。膽囊發(fā)生壞疽和穿孔是急性膽囊炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，多見于有動(dòng)脈硬化的病人，腹痛劇烈，病情發(fā)展較快。同時(shí)出現(xiàn)脫水、休克及腹膜炎等癥狀。此外，較小的一些結(jié)石，可通過膽囊管下降至膽總管內(nèi)，可引起急性化膿性膽管炎、急性或慢性胰腺炎等相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。當(dāng)然，引起膽管阻塞的原因還可能是肝臟或胰腺疾病。

你好，看了你的描述，有膽管梗阻，現(xiàn)在血象低、寒戰(zhàn)高熱，考慮急性化膿性膽管炎伴梗阻，膽管梗阻的原因最常見為：膽結(jié)石并發(fā)炎癥、或膽道惡性腫瘤需做ERCP檢查才能明確，這項(xiàng)檢查需在省級(jí)三甲醫(yī)院才可進(jìn)行，建議病人在積極抗感染治療的同時(shí)，盡早轉(zhuǎn)至大醫(yī)院做ERCP檢查希望我的回答對(duì)你有幫助，祝身體健康。醫(yī)生詢問：

這種情況需要盡快明確膽管梗阻的原因，有可能是結(jié)石導(dǎo)致，也可能是膽道內(nèi)長(zhǎng)了新生物所致，需要盡快檢查明確建議盡快做個(gè)腹部CT，明確膽道梗阻的原因，如果難以診斷，可以考慮做個(gè)ERCP檢查，或者是直接進(jìn)行手術(shù)治療，解除梗阻醫(yī)生詢問：