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            腿部患結(jié)節(jié)性血管炎,治療效果不佳,如何是好?

            關節(jié)炎

            現(xiàn)在腿部的大塊的紅斑青斑.(起初是青斑大的小的都有沒有在意后面變成紅斑)腿部擦了曲安奈德益康唑乳膏偶爾有針刺感和發(fā)熱感.元月1號左右不經(jīng)意發(fā)現(xiàn)小腿肚到膝關節(jié)周圍有部分面積的青斑紫斑不痛不氧沒什么感覺沒有在意半個月后腿部范圍擴大有紅斑還有突出的腫塊脹痛1月16號去北京309醫(yī)院就診作了尿檢和靜肪血檢兩項結(jié)果都是血管炎.病歷本上寫的:結(jié)節(jié)性血管炎醫(yī)生看了說問題不大但腿看著比較嚴重因為本人最近打算懷孕醫(yī)生沒有開內(nèi)服藥要求我每天喝三升以上的水另外開了開的外用藥:曲安奈德益康唑乳膏2支藍科膚寧2支還有兩瓶含酚爐甘石洗濟.曾經(jīng)治療情況和效果:今天是第六天情況是每天早晨起來會感覺好些了不太紅但到晚上就感覺要紅些并且中午之后感覺要嚴重一點.以前的青斑上的腫塊面積現(xiàn)在再縮小紅斑也不那么紅了但是大腿以前只有一點的現(xiàn)在也出現(xiàn)了一些(我歸根于前幾天有一個晚上二三點才睡的原因)現(xiàn)在睡覺感覺膝關節(jié)痛尾椎骨痛靠近手掌的這個關節(jié)也有點痛.(另補充:之前沒有得過此病身體正常也沒有感冒只是工作有些累天氣比較冷)想得到怎樣的幫助:現(xiàn)在很迷茫不知道這樣下去能否好是不是一定要吃內(nèi)服的藥才能好(聽說所有內(nèi)服藥在懷孕前和懷孕中都不能吃所以不敢吃)請醫(yī)生幫忙診斷一下如果一定要吃內(nèi)服藥是否一定要吃激素藥上次聽醫(yī)生說最好的辦法是激素壓我也不懂好急啊另外請教一下這個血管炎一般情況是需要多長時間恢復了

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              結(jié)節(jié)性血管炎是一種常見的血管炎癥性疾病,病因復雜,治療方法多樣。患者腿部出現(xiàn)紅斑青斑、腫塊、疼痛等癥狀,目前外用藥物治療效果不穩(wěn)定,對后續(xù)治療感到迷茫。主要包括病因、癥狀、檢查、治療和預后等方面。 1.病因:可能與感染、自身免疫、藥物、遺傳等因素有關。 2.癥狀:表現(xiàn)為腿部紅斑、青斑、腫塊,伴有疼痛,病情可能會進展。 3.檢查:尿檢和靜脈血檢有助于診斷,還可能需進一步檢查如血管超聲等。 4.治療:外用藥物效果不佳時,可考慮內(nèi)服藥物,不一定是激素藥,如免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤)、抗組胺藥(氯雷他定、西替利嗪)等,但用藥需遵醫(yī)囑。 5.預后:恢復時間因人而異,通常數(shù)周至數(shù)月,與病情嚴重程度、治療依從性等有關。 結(jié)節(jié)性血管炎需要綜合治療和長期管理,患者應保持良好心態(tài),積極配合醫(yī)生治療,定期復查,以便及時調(diào)整治療方案。

              2025-02-12 11:52
            • 回答4

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              李強 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              血管炎病也分為許多類型治療用藥及預后不盡相同.應該去風濕免疫科就診確診后再合理有效治療.病情進展加重后影響大還請及時就診不要延誤為好.

              2015-12-18 10:19
            • 回答3

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              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              病情分析:您好血管炎血管炎是一組與血管壞死及炎癥有關的疾病.多數(shù)病因不明較明確的病因有血清病藥物奕態(tài)反應及感染;意見建議:1桑椹湯桑椹子60克加清水3碗煎至1碗半.用白砂糖或紅糖適量調(diào)味去渣飲用.適用于腰酸頭暈者.2赤豆桃仁蓮藕湯桃仁15克赤豆60克蓮藕100克洗凈切成小塊加清水適量煮湯以食鹽少許調(diào)味飲湯食赤豆及蓮藕.適用于肢冷血脈不和者.3黃豆冬瓜皮湯冬瓜皮60克黃豆60克清水3碗煎至1碗去渣飲用適用于患肢浮腫全身貧血者.4赤豆煮米仁赤豆100克生熟米仁各30克紅棗7枚紅糖適量著熟后服食.適用于肢體浮腫者.5丹參酒白酒500克紫丹參90克浸泡一周后每次容易飲30毫升1日1-2次.適用于脈管炎初期肢冷麻木者.

              2015-12-18 04:34
            • 回答2

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              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              病情分析:血管炎是一組與血管壞死及炎癥有關的疾病.多數(shù)病因不明較明確的病因有血清病藥物奕態(tài)反應及感染;乙肝病毒已證實是多種血管炎的病因.臨床上分為原性和繼發(fā)性兩大類.可以引起血管栓塞導致局部缺血然后引起局部組織梗死.意見建議:發(fā)生在大血管還可能引起動脈瘤如內(nèi)膜剝離形成動脈夾層.“血管炎”確切地說應該稱為“系統(tǒng)性血管炎”.之所以冠以“系統(tǒng)”二字是因為血管炎可以累及到人體的各個系統(tǒng).其實也容易理解血管無處不在病變自然也可以多部位發(fā)生了.常見累及的器官及表現(xiàn)有:肺部:出現(xiàn)彌漫性間質(zhì)性或結(jié)節(jié)性病變可以有咳嗽氣急呼吸困難等表現(xiàn);腎:出現(xiàn)血尿蛋白尿發(fā)生率高常較早出現(xiàn)腎功能減退;肝臟:出現(xiàn)肝區(qū)不適肝功能損害;心血管:出現(xiàn)無脈雙側(cè)肢體血壓差異增大.神經(jīng)系統(tǒng):因向顱內(nèi)供血血管病變引起腦缺血的癥狀顱內(nèi)血管炎可引起顱內(nèi)出血或結(jié)節(jié)樣病灶.供應周圍神經(jīng)的血管病變可以引起神經(jīng)病變而出現(xiàn)神經(jīng)感覺運動障礙;鼻咽部:在韋格納肉芽腫(血管炎中的一種)可有鼻咽部肉芽腫樣病變出現(xiàn)鼻塞鼻出血等癥狀;皮膚:很多血管炎都會出現(xiàn)皮疹皮膚血管改變有時皮疹是唯一的臨床表現(xiàn).在過敏性紫癜時可以有皮膚出血點出血斑.有些表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣病灶似蚊叮蟲咬后出現(xiàn)的疙瘩在變應性血管炎白塞氏病等病種中都會出現(xiàn)這種皮損.此外還有關節(jié)痛消化道癥狀等.首先發(fā)熱是血管炎的一個重要的臨床表現(xiàn).由于這種發(fā)熱不是由感染引起的所以通過抗生素抗結(jié)核抗真菌抗病毒治療后體溫不能得到控制.因此在治療的時候也不是采用傳統(tǒng)的消炎藥來治療.其二:發(fā)熱是血管炎突出了臨床表現(xiàn)也是惡性腫瘤常見的(在某些患者可能是首發(fā)的)臨床癥狀因此在診斷血管炎之前應該與各種惡性腫瘤進行鑒別以免將惡性腫瘤漏診.第三:血管炎的臨床癥狀與紅斑狼瘡多發(fā)性肌炎/皮肌炎類風關等有很多相似之處但是這些經(jīng)典的風濕性疾病有比較明確的分類標準在實驗室檢查時可以發(fā)現(xiàn)一些特異性較高的自身抗體因此比較容易判斷而血管炎除了通過病變組織的切片檢查血管造影等有一定創(chuàng)傷的檢查方法外少有特異性高的診斷手段.

              2015-12-18 01:53
            • 回答1

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              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              病情分析:血管炎病也分為許多類型治療用藥及預后不盡相同應該去風濕免疫科就診確診后再合理有效治療.病情進展加重后影響大還請及時就診不要延誤為好.意見建議:血管炎病也分為許多類型治療用藥及預后不盡相同應該去風濕免疫科就診確診后再合理有效治療.病情進展加重后影響大還請及時就診不要延誤為好.

              2015-12-17 19:46
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

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