突然頭疼惡心出血約 20ML 可能由高血壓、腦血管畸形、腦動脈瘤破裂、腦部腫瘤、凝血功能障礙等引起。這些情況的嚴重程度和預后各不相同。 1. 高血壓：長期高血壓可導致腦血管硬化、脆弱，血壓突然升高時易破裂出血。患者常有頭暈、頭痛等癥狀。治療包括控制血壓，常用藥物如硝苯地平、氨氯地平、纈沙坦等。 2. 腦血管畸形：先天性血管發育異常，血管壁薄，易破裂出血。癥狀取決于出血部位和出血量。治療可能包括手術切除、血管栓塞等。 3. 腦動脈瘤破裂：腦動脈壁局部膨出形成動脈瘤，破裂后可引起出血。患者多表現為劇烈頭痛。治療方法有開顱夾閉動脈瘤、介入栓塞等。 4. 腦部腫瘤：腫瘤生長過程中侵犯血管導致出血。可伴有頭痛、嘔吐、肢體無力等。治療方式取決于腫瘤性質、位置等，包括手術、放療、化療等。 5. 凝血功能障礙：如血小板減少性紫癜、血友病等，導致凝血異常，易出血。治療需針對病因，補充血小板或凝血因子。 出現突然頭疼惡心出血約 20ML 的情況應立即就醫，進行詳細檢查以明確病因，并采取相應治療。治療后需遵醫囑定期復查，預防后遺癥和復發。

這種情況建議做下血管造影看下是否有先天性腦血管畸形。