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            強直性脊柱炎多年病情未控,生物制劑咋用

            強直性脊柱炎

            我患有強直性脊柱炎五六年了,一直靠止痛藥維持,因為經(jīng)濟原因間或住下院,吃吃中藥,但是病情的總體發(fā)展并沒有停止,過年之后打算用生物制劑,哎,錢的問題就不用說了,免得我傷心。

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要影響脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等。其病因尚不明確,可能與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。治療方法包括藥物治療、物理治療等。對于病情未得到有效控制的患者,生物制劑是一種選擇。但使用生物制劑需綜合考慮多種因素,如病情嚴重程度、有無合并癥等。 1.疾病原理:強直性脊柱炎是由于免疫系統(tǒng)異常,導致炎癥反應發(fā)生在脊柱和關(guān)節(jié)部位,引起疼痛、僵硬和活動受限。 2.治療選擇:藥物治療方面,除了常用的非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,還有改善病情抗風濕藥如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等。生物制劑如依那西普、阿達木單抗、英夫利昔單抗等,能更有效地控制炎癥。 3.使用條件:使用生物制劑前,需評估病情,如疾病活動度高、常規(guī)治療效果不佳時可考慮。同時要排除感染、腫瘤等禁忌證。 4.注意事項:使用過程中要注意監(jiān)測不良反應,如感染、過敏等。 5.治療期望:生物制劑能顯著改善癥狀,延緩病情進展,但不能根治疾病,患者仍需長期管理。 總之,強直性脊柱炎患者在考慮使用生物制劑時,應在醫(yī)生的指導下綜合評估,制定個體化的治療方案,以達到控制病情、提高生活質(zhì)量的目的。

              2025-02-12 17:50
            • 回答4

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              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              你好,強直性脊柱炎是一種血清反應陰性,病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病.因為目前對此病還沒有太好的辦法根治,需要堅持進行功能鍛煉,包括游泳,打太極拳,做廣播體操等.但不提倡進行籃球,足球,網(wǎng)球等較為劇烈的運動.通過正確的鍛煉,可以有效地增加脊柱活動度,改善脊柱功能,控制病情發(fā)展,從而使患者能夠正常生活,工作;飲食方面,應注意少吃寒涼冰鎮(zhèn)食品,進食酒肉要適度,以免傷及脾胃加重病情.

              2015-12-18 00:21
            • 回答3

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              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好,中醫(yī)藥治療效果最好.強直性脊柱炎是一種以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)的慢性進行性炎癥為主,并侵犯四肢關(guān)節(jié)和其它臟器的全身性疾病.此病致殘率較高:一般先侵犯骶髂關(guān)節(jié),然后沿脊柱逐漸向上發(fā)展,而累及腰椎,胸椎,甚至頸椎.強直性脊柱炎在沒有變形之前是完全可以治愈的,如果變形就只能控制不發(fā)展.治療從提高免疫系統(tǒng)和滋補肝腎著手全面調(diào)理,配合調(diào)和脾胃.去風通絡,活血散寒,消腫止痛,治療用追風舒筋療法,沒有任何副作用,經(jīng)濟實惠,療效好,療程短.不要用西藥,副作用太大.不要喝酒,不要勞累,注意休息.如果還有問題歡迎咨詢.

              2015-12-17 16:08
            • 回答2

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              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              強直性脊柱炎是一種慢性進行性疾病,主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)等。該病在我國的發(fā)病率為0.26%,男女之比為5:1,其中男性發(fā)病癥狀重,進展快。發(fā)病年齡通常在13~31歲,30歲以后及8歲以前發(fā)病者比較少見。多數(shù)患者呈隱匿發(fā)病,病變早期呈轉(zhuǎn)移性、上行性腰背疼痛,下腰痛最常見。常伴有困倦乏力、消瘦、氣短、貧血,少數(shù)可伴有低燒、晨僵,夜間翻身困難,起床費力或活動受限。一種姿勢保持長久時癥狀明顯,活動后癥狀好轉(zhuǎn)。此時常被忽視,誤以為是腰肌勞損等其他疾病。強直性脊柱炎發(fā)展緩慢,有的可遷延10~20年,到后期病情發(fā)展往往較快,很短時間內(nèi)形成駝背畸形,髖、膝等關(guān)節(jié)強直,X線片中發(fā)現(xiàn)脊柱已形成竹節(jié)樣改變,并出現(xiàn)全身癥狀及內(nèi)臟受累,有少數(shù)病人臥床癱瘓,甚至死亡。目前認為強直性脊柱炎的發(fā)病機制與遺傳、細菌感染、免疫學異常等因素有關(guān)。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn),該病與HLA-B27密切相關(guān),并有明顯的家族傾向。其特征性病理變化是肌腱、韌帶、骨附著點產(chǎn)生病變。但是,大約80%的HLA-B27陽性者并不發(fā)生強直性脊柱炎,還有大約10%的強直性脊柱炎患者HLA-B27是陰性的。另外,一些其他疾病如賴特(Reiter)綜合癥、反應性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎患者中,也有60%~80%的HLA-B27陽性率。由此可以看出,僅憑HLA-B27陽性就認為是強直性脊柱炎是錯誤的。診斷強直性脊柱炎的最好線索是患者的癥狀、關(guān)節(jié)體征、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)及家族史。目前參照的紐約診斷標準是:1.下腰背痛的病程至少持續(xù)3個月,疼痛隨活動改善,但休息不減輕。2.腰椎在前后和側(cè)彎方向活動受限。3.胸廓擴展范圍小于同年齡和性別的正常值。4.雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎≥II級,或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎≥III級。(X線骶髂關(guān)節(jié)炎分5級:0級為正常,I級為可疑病變,II級為輕度異常,III級為明顯異常,IV級為嚴重異常、完全性關(guān)節(jié)強直。)臨床診斷中如果患者具備4.并符合1.~3.條中的任何一條,即可確診為強直性脊柱炎。如患者(特別是年輕的男性患者)長時間出現(xiàn)背、腰部、骶髂部、髖部、臀部疼痛,膝部、踝部等腫痛,同時HLA-B27也為陽性,則強直性脊柱炎的可能性極大,應及時到正規(guī)醫(yī)院的風濕免疫科就診,通過拍骨盆正位X線片或做骶髂關(guān)節(jié)CT掃描明確診斷,以免誤診。20~30歲之間的男性是高發(fā)期,與這一人群中有血緣關(guān)系的近親,如出現(xiàn)駝背、板狀背等變化的,又系HLA-B27陽性者,則應特別警惕患上強直性脊柱炎。當然,單純HLA-B27陽性不一定會患上強直性脊柱炎,對這類人群應教育其預防腸道、泌尿系感染,慎防風濕寒侵襲,注意保暖。如出現(xiàn)上述疾病,則應積極抗感染治療,防止誘發(fā)強直性脊柱炎的發(fā)生。目前對該病尚無根治方法,但大多數(shù)患者病情可以得到有效控制。早期明確診斷,盡快使用控制病情的藥物,是減少致殘的關(guān)鍵。藥物治療包括非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及中藥等,應當在正規(guī)風濕免疫醫(yī)師知道下應用。同時,應監(jiān)測藥物不良反應,對于強直性脊柱炎晚期髖關(guān)節(jié)破壞嚴重,發(fā)生僵直或強直的病人,可以采取人工關(guān)節(jié)置換的方法恢復正常人的生活,脊柱畸形也可以手術(shù)治療。

              2015-12-17 12:32
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              你好,最好選擇專業(yè)中醫(yī)診斷下藥.強直性脊柱炎是一種以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)的慢性進行性炎癥為主,并侵犯四肢關(guān)節(jié)和其它臟器的全身性疾病.此病致殘率較高:一般先侵犯骶髂關(guān)節(jié),然后沿脊柱逐漸向上發(fā)展,而累及腰椎,胸椎,甚至頸椎.強直性脊柱炎在沒有變形之前是完全可以治愈的,如果變形就只能控制不發(fā)展.治療從提高免疫系統(tǒng)和滋補肝腎著手全面調(diào)理,配合調(diào)和脾胃.去風通絡,活血散寒,消腫止痛,治療用追風舒筋療法,沒有任何副作用,經(jīng)濟實惠,療效好,療程短.不要用西藥,副作用太大.不要喝酒,不要勞累,注意休息.如果還有問題歡迎咨詢.

              2015-12-17 09:51
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是強直性脊柱炎?        強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進行性炎性疾病。AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化,髖關(guān)節(jié)常常受累,其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強直性脊柱炎是一種血清反應陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15~40歲青壯年,發(fā)病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見,男女比約為5:1。本病一般類風濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»

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