肺結(jié)核患者在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期治療后出現(xiàn)左肺 1/3 壞死且仍有細(xì)菌的情況，是否需要手術(shù)切除，取決于多種因素，如壞死范圍、癥狀嚴(yán)重程度、藥物治療效果、患者身體狀況以及有無(wú)并發(fā)癥等。 1. 壞死范圍：若壞死范圍較大，嚴(yán)重影響肺功能，手術(shù)切除可能是較好的選擇。 2. 癥狀嚴(yán)重程度：如果患者呼吸困難、咳嗽咯血等癥狀嚴(yán)重，藥物難以控制，手術(shù)可能有助于改善癥狀。 3. 藥物治療效果：若經(jīng)過(guò)規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療，細(xì)菌仍未被清除，手術(shù)可作為補(bǔ)充治療手段。 4. 患者身體狀況：患者身體條件良好，能耐受手術(shù)，有利于術(shù)后恢復(fù)。 5. 有無(wú)并發(fā)癥：如有反復(fù)的肺部感染、膿胸等并發(fā)癥，手術(shù)可能更利于病情控制。 總之，對(duì)于這種情況，需要綜合多方面因素進(jìn)行評(píng)估，由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況制定最適合的治療方案。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的檢查和治療建議。

如果形成慢性纖維性空洞的話,那么只能靠手術(shù)治療了!此外結(jié)核球一般也需要!

由于沒(méi)有看到您的CT片,所以很難給予判斷.您所提到的左肺1/3壞死,可能就是對(duì)于肺結(jié)核造成的肺的毀損,我們稱(chēng)之為“毀損肺”,這部分肺組織不但沒(méi)有任何的呼吸功能,而且會(huì)成為細(xì)菌的滋生地,不但會(huì)反復(fù)的感染,影響其它的肺組織,還隨時(shí)有可能造成大量的咯血,而影響患者的身體健康.所以,給予手術(shù)切除,也是必要有效的治療手段.當(dāng)然,對(duì)于手術(shù)的時(shí)機(jī),也要注意,一定要在結(jié)核有所控制,身體條件比較穩(wěn)定的情況下;如果結(jié)核還在活躍期,也是有可能因?yàn)槭中g(shù)和免疫力降低,而造成結(jié)核菌播散,形成嚴(yán)重后果的.當(dāng)然,對(duì)于切除的范圍,要看您的毀損肺所在的位置,手術(shù)醫(yī)師要根據(jù)支氣管,血管的關(guān)系而選擇手術(shù)方案.最大范圍的切除病灶和最大范圍的保存健康肺組織,是手術(shù)的原則.但是,如果整個(gè)一邊的左肺全部毀損,全肺切除也是經(jīng)常的事情.以上為個(gè)人意見(jiàn),衷心祝好!