對于 67 歲老人甲狀腺多發結節增大是否要穿刺的問題，需要綜合考慮多個因素，如結節的特征、患者的身體狀況、醫生的經驗判斷、穿刺的利弊以及后續的監測計劃等。 1. 結節特征：如果結節邊界清晰、形態規則、內部回聲均勻，無鈣化等惡性征象，良性可能性大，穿刺的必要性相對較低。 2. 身體狀況：若患者存在基礎疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，穿刺風險可能增加，需謹慎評估。 3. 醫生經驗：經驗豐富的醫生通過觸診和超聲檢查的判斷有重要參考價值。 4. 穿刺利弊：穿刺能明確結節性質，但也有出血、感染等風險。 5. 監測計劃：即使不穿刺，密切的定期復查，如半年一次超聲檢查，也能及時發現結節變化。 綜合考慮以上因素，與醫生充分溝通，權衡利弊后再決定是否進行穿刺。同時，無論是否穿刺，都要嚴格按照醫生建議的復查時間進行監測。

結節性甲狀腺腫是由于患者長期處于缺碘或相對缺碘以及致甲狀腺腫物質的環境中，引起甲狀腺彌漫性腫大，病程較長后，濾泡上皮由普遍性增生轉變為局灶性增生，部分區域則出現退行性變，最后由于長期的增生性病變和退行性病變反復交替，腺體內出現不同發展階段的結節。如果您擔心醫生的診斷不準確，建議做個穿刺。藥物治療，建議給甲狀腺粉(片)40～80mg，每天分為1～2次口服。或用左甲狀腺素鈉(L-T4)片，每次50～75μg，每天1～2次即可。飲食上宜吃芹菜、金針菜、韭菜、冬瓜、烏梅、柿餅、芝麻、蓮子、海參。