不到 20 天來月經后 45 天沒來且驗孕紙顯示未懷孕，可能是由內分泌失調、精神因素、藥物影響、疾病因素、生活方式改變等導致的。 1. 內分泌失調：女性體內的激素水平失衡，如多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等，會影響月經周期。多囊卵巢綜合征患者體內雄激素水平過高，可出現月經稀發、閉經等。甲狀腺功能減退時，代謝率降低，也可能導致月經紊亂。 2. 精神因素：長期精神緊張、焦慮、壓力過大等，會影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，導致月經失調。 3. 藥物影響：服用某些藥物，如緊急避孕藥、抗抑郁藥、化療藥等，可能干擾正常的月經周期。 4. 疾病因素：子宮內膜息肉、子宮肌瘤等婦科疾病，可能影響子宮內膜的正常脫落和修復，導致月經異常。 5. 生活方式改變：過度節食、劇烈運動、作息不規律等，都可能影響身體的正常代謝和內分泌，從而導致月經推遲。 總之，如果月經周期出現異常，應及時調整生活方式。若長時間未恢復正常，建議到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，如性激素六項、B 超等，以明確原因，并在醫生的指導下進行治療。

你好，你的以上情況建議你及時去醫院做個血檢，不排除有這個可能，建議你及時去醫院檢查