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            70 歲男性腦出血術后昏迷狀態如何護理及預后

            應激性潰瘍

            歲問題描述:病情摘要袁訓成,男,70歲因突發右側肢體活動不靈,言語不清1小時入院查體:神志清,混合性失語,雙側瞳孔等大同園,直徑2mm,對光反射靈敏,右側鼻唇溝淺,右側肢體肌力2級,肌張力不高,病理反射陽性.頭CT示左側基底節區團塊狀高密度影,左側腦室見高密度影,中線結構居中.入院后半小時病情加重,淺昏迷,復查CT是出血量明顯增加,中線右移,很快中度昏迷,瞳孔散大,直徑6mm,急行術前準備,全麻下行血腫清除去骨瓣減壓術,術中去骨窗12X10cm2,清除血腫80毫升.術后骨窗張力不高,給予系統降顱壓,止血,預防感染,促神經功能恢復,預防應激性潰瘍等治療,并于術后第2天行氣管切開術,瞳孔漸變小,為3.5mm,病程中多次出現應激性潰瘍,貧血,并于半月前出現去腦強直狀態,同時高熱,給予相應的胃腸減壓,輸血,靜脈泵入地西泮100mg,20ml/小時,連續泵300mg地西泮,處理后好轉.現病人處中度昏迷狀態,雙側瞳孔2.5mm,光反射遲鈍,四肢無自主活動,骨窗軟,但沒塌陷,體溫35℃以下,血壓130/100mmHg,呼吸20次/分,心率80次/分,痰不多,黏稠,不易咳出,及時吸出,最近一次血常規白細胞10.5X109/L,血紅蛋白121g/l,總蛋白46離子及腎功基本正常.

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              70 歲男性因腦出血行手術治療,現處于中度昏迷狀態。需關注患者的生命體征、并發癥防治、營養支持、康復護理及預后情況等。 1. 生命體征監測:密切觀察體溫、血壓、心率和呼吸頻率等,如目前體溫低于 35℃,需注意保暖。 2. 并發癥處理:多次出現應激性潰瘍和貧血,要積極治療,如使用奧美拉唑等抑制胃酸分泌,補充鐵劑等糾正貧血。 3. 營養支持:保證總蛋白等營養指標正常,可通過鼻飼給予營養豐富的流食。 4. 康復護理:定期翻身,預防壓瘡;協助肢體被動活動,防止肌肉萎縮和關節僵硬。 5. 呼吸道管理:痰黏稠不易咳出,及時吸出,保持呼吸道通暢。 6. 預后評估:患者目前仍昏迷,恢復程度取決于后續治療和個體情況。 總之,對于該患者,需要綜合多方面的護理和治療措施,以提高生存質量,促進康復。但具體恢復情況存在不確定性,需密切觀察和調整治療方案。

              2025-01-16 12:53
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              屬于大量的腦出血,雖然經過積極的手術治療,但因出血量太大(80ml)以上,一些重要神經核團受到損害,恢復不好.目前還是處于昏迷狀態,要注意防治并發癥,如肺部感染,褥瘡等等.后期主要的康復治療,可以到好一點的康復醫院積極治療。

              2015-12-17 02:59
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              屬于大量的腦出血,雖然經過積極的手術治療,但因出血量太大(80ml)以上,一些重要神經核團受到損害,恢復不好.目前還是處于昏迷狀態,要注意防治并發癥,如肺部感染,褥瘡等等.后期主要的康復治療,可以到好一點的康復醫院積極治療,也可能有奇跡出現.

              2015-12-16 22:14
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              您好,患者情況屬于基底節區出血破入腦室,而且出血量比較大.恢復可能不會很理想,建議最好在醫院配合醫生接受正規系統的治療.

              2015-12-16 17:06
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,這應該沒有什么問題的,說明當時的病情比較輕,沒有嚴重損傷到腦組織。

              2015-12-16 11:15
            就醫問藥

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            什么是應激性潰瘍?   應激性潰瘍(stress ulcer, SU),又稱應激性胃黏膜損傷,是指機體在各類應激狀態下發生的急性消化道糜爛、潰瘍等病變,甚至可導致消化道出血、穿孔,是腫瘤內、外科臨床危重疾病的多見并發癥。應激性潰瘍為嚴重創傷、感染、燒傷、腦損傷、大手術、膿毒敗血癥與休克等危重疾病中發生的胃、十二指腸急性黏膜糜爛、潰瘍及出血。應激性潰瘍是急性淺表性潰瘍,通常為多發性,最常發生于胃體與胃底部。在胃竇部與十二指腸較少見。 查看全文»

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            擅長:擅長于各類脾胃病、消化病疑難雜癥的診治及亞健康的調理與保健

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