70 歲男性腦出血術后昏迷狀態如何護理及預后
歲問題描述:病情摘要袁訓成,男,70歲因突發右側肢體活動不靈,言語不清1小時入院查體:神志清,混合性失語,雙側瞳孔等大同園,直徑2mm,對光反射靈敏,右側鼻唇溝淺,右側肢體肌力2級,肌張力不高,病理反射陽性.頭CT示左側基底節區團塊狀高密度影,左側腦室見高密度影,中線結構居中.入院后半小時病情加重,淺昏迷,復查CT是出血量明顯增加,中線右移,很快中度昏迷,瞳孔散大,直徑6mm,急行術前準備,全麻下行血腫清除去骨瓣減壓術,術中去骨窗12X10cm2,清除血腫80毫升.術后骨窗張力不高,給予系統降顱壓,止血,預防感染,促神經功能恢復,預防應激性潰瘍等治療,并于術后第2天行氣管切開術,瞳孔漸變小,為3.5mm,病程中多次出現應激性潰瘍,貧血,并于半月前出現去腦強直狀態,同時高熱,給予相應的胃腸減壓,輸血,靜脈泵入地西泮100mg,20ml/小時,連續泵300mg地西泮,處理后好轉.現病人處中度昏迷狀態,雙側瞳孔2.5mm,光反射遲鈍,四肢無自主活動,骨窗軟,但沒塌陷,體溫35℃以下,血壓130/100mmHg,呼吸20次/分,心率80次/分,痰不多,黏稠,不易咳出,及時吸出,最近一次血常規白細胞10.5X109/L,血紅蛋白121g/l,總蛋白46離子及腎功基本正常.
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回答5
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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70 歲男性因腦出血行手術治療,現處于中度昏迷狀態。需關注患者的生命體征、并發癥防治、營養支持、康復護理及預后情況等。 1. 生命體征監測:密切觀察體溫、血壓、心率和呼吸頻率等,如目前體溫低于 35℃,需注意保暖。 2. 并發癥處理:多次出現應激性潰瘍和貧血,要積極治療,如使用奧美拉唑等抑制胃酸分泌,補充鐵劑等糾正貧血。 3. 營養支持:保證總蛋白等營養指標正常,可通過鼻飼給予營養豐富的流食。 4. 康復護理:定期翻身,預防壓瘡;協助肢體被動活動,防止肌肉萎縮和關節僵硬。 5. 呼吸道管理:痰黏稠不易咳出,及時吸出,保持呼吸道通暢。 6. 預后評估:患者目前仍昏迷,恢復程度取決于后續治療和個體情況。 總之,對于該患者,需要綜合多方面的護理和治療措施,以提高生存質量,促進康復。但具體恢復情況存在不確定性,需密切觀察和調整治療方案。
2025-01-16 12:53
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回答4
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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屬于大量的腦出血,雖然經過積極的手術治療,但因出血量太大(80ml)以上,一些重要神經核團受到損害,恢復不好.目前還是處于昏迷狀態,要注意防治并發癥,如肺部感染,褥瘡等等.后期主要的康復治療,可以到好一點的康復醫院積極治療。
2015-12-17 02:59
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回答3
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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屬于大量的腦出血,雖然經過積極的手術治療,但因出血量太大(80ml)以上,一些重要神經核團受到損害,恢復不好.目前還是處于昏迷狀態,要注意防治并發癥,如肺部感染,褥瘡等等.后期主要的康復治療,可以到好一點的康復醫院積極治療,也可能有奇跡出現.
2015-12-16 22:14
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回答2
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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您好,患者情況屬于基底節區出血破入腦室,而且出血量比較大.恢復可能不會很理想,建議最好在醫院配合醫生接受正規系統的治療.
2015-12-16 17:06
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回答1
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,這應該沒有什么問題的,說明當時的病情比較輕,沒有嚴重損傷到腦組織。
2015-12-16 11:15
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