急性胰腺炎伴胰腺膿腫是較為嚴(yán)重的疾病，治療包括抗感染、引流、抑制胰酶分泌等，飲食需嚴(yán)格控制。具體有抗感染治療、引流手術(shù)、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、飲食管理等。 1.抗感染治療：使用抗生素如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、哌拉西林他唑巴坦鈉、亞胺培南西司他丁鈉等，以控制感染。 2.引流手術(shù)：若膿腫較大，可能需要進(jìn)行經(jīng)皮穿刺引流或手術(shù)切開(kāi)引流。 3.營(yíng)養(yǎng)支持：通過(guò)靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液，如復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等，維持身體營(yíng)養(yǎng)需求。 4.藥物治療：使用生長(zhǎng)抑素及其類(lèi)似物，如奧曲肽，抑制胰液分泌；還可使用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑，抑制胃酸分泌。 5.飲食管理：病情未穩(wěn)定時(shí)需完全禁食禁水；病情好轉(zhuǎn)后，從少量流食開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到低脂、低糖、高蛋白飲食，避免油膩、辛辣、刺激性食物。 急性胰腺炎伴胰腺膿腫的治療和飲食調(diào)整需要綜合考慮，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，遵循醫(yī)囑進(jìn)行飲食管理，促進(jìn)康復(fù)。

通常采用手術(shù)是清創(chuàng)術(shù)，手術(shù)時(shí)應(yīng)充分暴露整個(gè)胰腺、十二指腸和結(jié)腸后區(qū)，有時(shí)尚需檢查小腸系膜根部和后腹膜。手術(shù)方法主要為清除壞死組織，清創(chuàng)應(yīng)徹底，盡可能將灰色的、褐色的、黑色的壞死胰腺組織予以清除，清創(chuàng)術(shù)后沖洗局部，在小網(wǎng)膜囊及清創(chuàng)部位放置雪茄或引流管作外引流，常常需要安置多根引流管加持續(xù)灌洗，將管縫合固定于腹壁，每天以生理鹽水和稀釋的抗生素溶液沖洗腹腔，往往需要數(shù)千毫升腹腔沖洗液，一直到灌洗液涂片細(xì)菌陰性，并做護(hù)理和監(jiān)護(hù)工作，使膿腔早日閉合。Holden報(bào)告7例需要再手術(shù)的病人中有5例是由于第一次手術(shù)時(shí)未作結(jié)腸旁膿腫引流，膿腫持續(xù)存在和復(fù)發(fā)的主要原因往往是引流不暢，為此，必須強(qiáng)調(diào)充分暴露腹腔，包括游離結(jié)腸、十二指腸、胰頭和胰尾。Rainer等報(bào)告的1982～1993年29個(gè)胰腺膿腫病人在手術(shù)及充分引流后，平均9天后撤去引流管，住院日37天，2個(gè)死亡，病死率6.9%，和感染性胰腺壞死的病死率為20%～50%相比有較低的病死率，當(dāng)然不同單位報(bào)告的病死率不一樣，這與各醫(yī)院的條件、技術(shù)有關(guān)，雖然有的單位報(bào)告膿腫的病死率低，并不意味膿腫容易治療，其實(shí)手術(shù)是非常復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在專(zhuān)科醫(yī)院、由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生執(zhí)行手術(shù)?！?

禁食,胃腸減壓：可防止嘔吐,減輕腹脹,增加回心血量；補(bǔ)液,防治休克：靜脈輸液,補(bǔ)充電介質(zhì),糾正酸中毒,預(yù)防治療低血壓,維持循環(huán)穩(wěn)定,改善為循環(huán)；陣痛,解痙：診斷明確后使用；抑制胰腺分泌：使用抑酸和抑胰酶制劑；營(yíng)養(yǎng)支持：禁食期靠全腸外營(yíng)養(yǎng)。

必須住院治療,嚴(yán)格按照胰腺炎治療,應(yīng)用強(qiáng)有力的抗生素治療,必要時(shí)可以手術(shù)切開(kāi)排膿,現(xiàn)在有腹腔鏡和開(kāi)放手術(shù)兩種,但是術(shù)后有胰瘺可能性。