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李紅芳 副主任醫師
山西省天脊煤化工集團有限公司職工醫院
二級甲等
婦產科
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患者好,子宮肌瘤有哪些癥狀? 1)月經增多,經期延長,不規則陰道流血 2)腹部脹大,有時患者自己可以摸到腹部包塊 3)腹痛,腰酸,下腹墜脹 4)尿頻,排尿障礙,便秘藥物治療:子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤臨床采用激素藥物治療歷時已逾半個世紀曾試過多種藥物但根治肌瘤的藥物仍處于探索過程中近年陸續問世的新藥臨床應用收到明顯縮小肌瘤的療效頗受重視建議您到醫院檢查下以免耽誤您的病情加重祝早日康復身體健康。網上咨詢不能全面了解情況,身體若有不適請到公立醫院就診。
2018-11-22 09:05
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回答6
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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子宮肌瘤的治療方法主要有保守治療,手術治療和微創治療三種.一,保守治療子宮肌瘤保守治療必須符合以下條件:一是腫瘤不超過6周妊娠大小;二是已絕經且無癥狀;三是近絕經能用非手術治療減少出血量者;四是不能耐受手術者.保守治療主要包括期待療法與藥物治療.1.期待治療適應人群:患者年齡在40-50歲以上,并開始有絕經現象的,臨床上又無明顯出血過多,疼痛等癥狀的.具體方法:不用任何藥物和其他治療.每3個月進行一次婦科內診,B超檢查.若無瘤體快速增長,出血,疼痛癥狀未加劇,則可通過年齡的增大,性激素水平的日益下降,期待子宮肌瘤的日漸萎縮.2.藥物治療優點:目前的保守治療以藥物治療為主,可以避免手術帶來的痛苦和后遺癥,一般藥物治療不理想再考慮微創或手術治療.中藥治療:采用“桂苓消瘤丸”等來調節女性患者的內分泌和體內微循環,調血理氣,散淤化結,從源頭上消除子宮肌瘤.西醫治療:雄激素治療,年近絕經,月經紊亂,子宮內膜無惡變者,常用甲基睪丸素治療.二,手術療法適用人群:肌瘤大小相當于妊娠子宮一個半月以上的.此外,若肌瘤生長速度較快的,瘤體向腹腔內突出并有扭轉傾向的也應手術切除.當然,確定手術還應考慮其他適應證如嚴重貧血,心臟疾患,全身狀況等.1.子宮切除術適用人群:肌瘤體積大,癥狀重,保守治療無效或有惡性病者.優點:該手術完全摘掉了子宮,也根除了其癥狀.缺陷:患者喪失生育能力,并不會再有月經.34%的婦女在術后2年內出現卵巢衰竭和更年期癥狀.子宮切除影響盆底的完整性,縮短了陰道,性生活受到了一定影響.子宮切除后卵巢功能早衰雌激素減少,心血管發病率上升,患者易出現肥胖,高血壓,心臟病,骨質疏松癥等不良反應.病人術后需要4-8周的恢復期.2.宮,腹腔鏡下肌瘤切除術優點:切口小,盆腔粘連形成少;術后恢復快,多數病人手術當天下午即可下地行走,進食;傷口疼痛及術后發熱少,很少需用鎮靜止痛藥;切口小,美觀,符合年輕人審美心理;縮短了住院時間,一般術后48小時就可出院.缺陷:對較大(5cm以上)黏膜下肌瘤無能為力.三,凝固刀微創技術優點:保全子宮,不出血,痛苦少,不住院,恢復快.該方法被美國權威人士認定為治療子宮肌瘤的上佳選擇.缺陷:對帶蒂漿膜下肌瘤,肌瘤有惡變者無能為力,并發有急慢性生殖器官炎癥,要炎癥控制后才能手術.
2015-12-16 07:39
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回答5
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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肌瘤較小,無癥狀,無并發癥及無變性,對健康無影響.圍絕經期病人,無臨床癥狀,考慮到卵巢功能減退后可能使肌瘤退縮或縮小.以上情況均可采取期待療法,即在臨床及影象學方面實行定期隨訪觀察(3~6個月1次).根據復查情況再決定其處理. 通常,絕經后肌瘤自然退縮,故不需手術處理.然而,肌瘤患者年齡40有余,距絕經可能還有幾年,也可以考慮手術.但術前可先行藥物保守治療,藥物有效者也可暫不手術.還應注意,絕經后婦女肌瘤,少數患者肌瘤并不萎縮反而增大者,故應加強隨訪子宮肌瘤藥物治療 (一)藥物治療的適應癥 1,年輕要求保留生育功能者.生育年齡因肌瘤所致不孕或流產,藥物治療后使肌瘤萎縮促使受孕,胎兒成活. 2,絕經前婦女,肌瘤不很大,癥狀亦輕,應用藥物后,使子宮萎縮絕經,肌瘤隨之萎縮而免于手術. 3,有手術指征,但目前有禁忌癥需要治療后方可手術者. 4,患者合并內科,外科疾病不能勝任手術或不愿手術者. 5,選擇藥物治療前,均宜先行診斷性刮宮做內膜活檢,排除惡性變,尤對月經紊亂或經量增多者.刮宮兼有診斷及止血作用. 藥物治療的根據在于,子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤,故采用拮抗性激素的藥物以治療.新近應用的是暫時性抑制卵巢的藥物.丹那唑,棉酚為國內常用藥物.其他雄激素,孕激素及維生素類藥物也使用.子宮肌瘤的手術治療 肌瘤患者,子宮附件切除的年齡,以往定為45歲以上.現在看來,要從實際出發,尤其是根據婦科內分泌學的進展,卵巢的保留年齡一般以50歲為界(絕經年齡平均49.5歲),即50歲以內者,能保留卵巢者應予保留.或者50歲以后未絕經者的正常卵巢也應予保留,不以年齡劃線.因為,正常絕經后卵巢仍具有一定內分泌功能,還要工作5~10年.保留卵巢有助于隱定植物神經,調節代謝,有利于向老年期過渡.子宮也有其內分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不應隨便切除.通常子宮切除的年齡定為45歲以上,45歲以下者,尤40歲以下,宜行肌瘤挖除術.行保留附件者,如雙側均可保留,則保留雙側比僅保留單側為好.保留卵巢其卵巢癌的發生率為0.15%,不高于未切子宮者.患子宮肌瘤后應注意: 1,防止過度疲勞,經期尤須注意休息. 2,多吃蔬菜,水果,少食辛辣食品. 3,保持外陰清潔,干燥,內褲宜寬大.若白帶過多,應注意隨時沖洗外陰. 4,確診為子宮肌瘤后,應每月到醫院檢查1次.如肌瘤增大緩慢或未曾增大,可半年復查1次;如增大明顯,則應考慮手術治療,以免嚴重出血或壓迫腹腔臟器. 5,避免再次懷孕.患子宮肌瘤的婦女在做人工流產后,子宮恢復差,常會引起長時間出血或慢性生殖器炎癥. 6,如果月經量過多,要多吃富含鐵質的食物,以防缺鐵性貧血. 7,不要額外攝取雌激素,絕經以后尤應注意,以免子宮肌瘤長大. 8,需要保留生育能力而又必須手術治療的,可采用肌瘤挖除術.
2015-12-16 05:54
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回答4
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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子宮肌瘤(Hysteromyoma)又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤.多無癥狀,少數表現為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等.如發生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛.以多發性子宮肌瘤常見.本病確切病因不明,現代西醫學采取性激素或手術治療,尚無其他理想療法.子宮肌瘤的手術治療 肌瘤患者,子宮附件切除的年齡,以往定為45歲以上.現在看來,要從實際出發,尤其是根據婦科內分泌學的進展,卵巢的保留年齡一般以50歲為界(絕經年齡平均49.5歲),即50歲以內者,能保留卵巢者應予保留.或者50歲以后未絕經者的正常卵巢也應予保留,不以年齡劃線.因為,正常絕經后卵巢仍具有一定內分泌功能,還要工作5~10年.保留卵巢有助于隱定植物神經,調節代謝,有利于向老年期過渡.子宮也有其內分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不應隨便切除.通常子宮切除的年齡定為45歲以上,45歲以下者,尤40歲以下,宜行肌瘤挖除術.行保留附件者,如雙側均可保留,則保留雙側比僅保留單側為好.保留卵巢其卵巢癌的發生率為0.15%,不高于未切子宮者. (一)子宮肌瘤切除術:系將子宮上的肌瘤摘除,保留子宮的手術.主要用于45歲以下,尤40歲以下者.這不僅僅是為了不孕癥婦女因無子女而作的手術,即是已有子女,肌瘤較大,直徑大于6cm;月經過多,藥物保守無效;或有壓迫癥狀;粘膜下肌瘤;肌瘤生長較快者.為了心身健康也應采取剜除術.至于肌瘤數目,通常限于15個以內.迫切要子女,數目再多,甚至超過100個以上者也有挖除后得子的例子. 如肌瘤有惡變,伴嚴重的盆腔粘連,如結核或內膜異位癥等;或宮頸細胞學高度可疑惡性者為挖除的禁忌. 做肌瘤挖除術者,術前最好有子宮內膜的病理檢查,以排除子宮內膜癌前病變或癌變.術中注意肌瘤有否惡性變,有可疑時送快速切片檢查. 經腹子宮肌瘤剜除,為防止術后發生腹腔粘連,子宮上的切口應于前壁為好,且盡量少做切口,從一個切口盡量多剜除肌瘤.還應盡量避免穿透子宮內膜.切口止血要徹底,縫合切口不留死腔.術畢子宮切口盡量做到腹膜化.粘膜下肌瘤,已脫于宮頸者可經陰道切除肌瘤,切除時避免過度牽引以免切除時損傷宮壁.未脫出者,也可經腹子宮切開取出.術后處理應給止血藥與抗生素;未孕者應避孕1~2年;日后妊娠應警惕子宮破裂及胎盤植入,足月時宜實行選擇性剖宮產.肌瘤剜除術后還有復發可能,宜定期檢查. (二)子宮切除術:在期待療法,藥物療法尚不能改善病人癥狀,需手術者又不符合肌瘤切除者,宜行子宮切除術.子宮切除可選用全子宮切除或陰道上子宮切除.子宮切除術,以經腹為主,個別腫瘤小,附件無炎癥粘連,腹壁過于肥胖,腹壁有濕疹者可考慮經陰道. 經腹優點是:技術操作比經陰道簡單,出血少;肌瘤大,附件粘連也能較易處理.不足之處為如有直腸膀胱膨出,陰道壁松弛者多需另行陰道手術. 宮頸,闊韌帶肌瘤等復雜病例所致盆腔臟器(輸尿管,膀胱,直腸,大血管等)的解剖變異及粘連嚴重,手術不易暴露等均給手術帶來很大困難,這些問題可參閱婦科手術學專著. 大的粘膜下肌瘤引起出血而繼發嚴重貧血,一般常在輸血改善機體情況后再予手術(單純肌瘤切除或子宮切除術).但在邊遠的農村有時缺乏血源,出血不停止,又不宜搬動行走,子宮頸口開大,肌瘤已突出宮頸口外或近陰道口者,應經陰道摘除肌瘤,往往更有助于止血和糾正一般情況. 切除一般皆主張做全子宮切除,尤其伴有宮頸肥大,裂傷或糜爛嚴重者.但如患者一般情況差,技術條件受限,也可只行次全子宮切除,殘端癌發生率只不過占1~4%左右.但術后仍宜定期檢查. 希望對你有所幫助,祝你健康
2015-12-16 02:35
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回答3
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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一定要在早期提前治療.中醫認為,子宮肌瘤因七情內傷,臟腑功能失調,氣滯血瘀而成.現代醫學研究發現:肌瘤組織中的雌激素受體量較正常子宮肌組織多.提示子宮肌瘤的發生與長期的雌激素含量過高導致內分泌失調有關.同時激素代謝受高級神經中樞調控,故神經中樞活動對促進本病也可能起很重要的作用.另外,細胞遺傳學研究顯示,部分肌瘤存在細胞遺傳學的異常.子宮肌瘤可采用藥物治療,中醫治療方法,放射治療等. 微創手術是目前治療子宮肌瘤最有效的方式,醫生在病人的腹部隱蔽處開3個5毫米大小的小切口,然后放入腹腔鏡.通過連接腹腔鏡的電視監視屏,可清晰地觀察經過放大的腹腔內的情況,然后操作留在病人體外的設備進行治療.手術不需開腹,創傷小,病人恢復快,這樣就不會降低病人自身的免疫力,不容易發生感染,也不會發生腹腔或盆腔粘連,并能保全女性子宮等生殖器官的完整性,能保全女性的生育能力及和諧的夫妻生活.1,飲食宜清淡,不食羊肉,蝦,蟹,鰻魚,咸魚,黑魚等發物. 2,忌食辣椒,麻椒,生蔥,生蒜,白酒等刺激性食物及飲料. 3,禁食桂圓,紅棗,阿膠,蜂王漿等熱性,凝血性和含激素成分的食品. 4,多食瘦肉,雞肉,雞蛋,鵪鶉蛋,鯽魚,甲魚,白魚,白菜,蘆筍,芹菜,菠菜,黃瓜,冬瓜,香菇,豆腐,海帶,紫菜,水果等.
2015-12-16 00:09
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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子宮后壁肌瘤是由于長期的雌激素刺激,引起子宮平滑肌細胞增生所致,常好發于年齡在30-50歲的婦女之中,也是人體最常見的的腫瘤之一.根據患者的年齡,癥狀,肌瘤的大小:可以采用以下治療:藥物治療;物理治療(如,BBT);手術治療(如,腹腔鏡).超過5CM醫生會建議手術治療,一般單個的肌瘤可以通過手術摘除肌瘤,我建議你采用腹腔鏡微創手術!生活飲食要注意,飲食宜清淡,不食羊肉,蝦,蟹,鰻魚,咸魚,黑魚等發物;忌食辣椒,麻椒,生蔥,生蒜,白酒等刺激性食物及飲料;禁食桂圓,紅棗,阿膠,蜂王漿等熱性,凝血性和含激素成分的食品.
2015-12-15 21:13
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