21 歲女性在打胎 20 天后出現月經血多、腹痛且有黑塊，可能是子宮復舊不良、宮腔殘留、感染、內分泌失調或子宮腺肌癥等原因所致。 1. 子宮復舊不良：打胎后子宮恢復較慢，收縮能力差，導致出血多、腹痛。可通過按摩子宮、使用促進子宮收縮的藥物如縮宮素、益母草顆粒等改善。 2. 宮腔殘留：若打胎未完全清除妊娠組織，殘留部分會引起出血和腹痛。需進行 B 超檢查，必要時再次清宮。 3. 感染：術后發生感染，炎癥刺激可出現這些癥狀。需使用抗生素如頭孢呋辛酯、甲硝唑等治療。 4. 內分泌失調：打胎影響了體內激素水平，導致月經紊亂。可先觀察，必要時進行激素調節。 5. 子宮腺肌癥：本身存在子宮腺肌癥，打胎可能加重病情。治療方法包括藥物治療如達那唑、孕三烯酮等，嚴重時需手術。 出現這種情況應引起重視，及時就醫，進行相關檢查，明確原因后采取針對性治療。同時要注意休息，保持外陰清潔，避免勞累和著涼。

病情分析：這種情況根據描述，考慮術后月經來臨的可能較大建議最好是積極休息，注意局部的衛生，建議必要時到醫院復查子宮恢復情況，考慮出血較多的情況也是屬于正常范圍的

病因一般是器質性的疾病和功能的失常，引起月經不調的因素是比較多的，內分泌的問題，一般影響到內分泌的問題可以是食物藥物疾病心理等因素，一般來說是用中藥來調理好內分泌一般就可以了的，或者是通過西藥，平時要注意生活習慣，飲食規律，充足睡眠，少吃辛辣刺激煙酒類的東西。

病因一般是器質性的疾病和功能的失常，引起月經不調的因素是比有些多的，內分泌的問題，一般影響到內分泌的問題可以不可以是食物藥物疾病心理等因素，一般來說是用中藥來調理好內分泌一般就可以不可以了的，或者是通過西藥，平日要注意生活習慣，飲食規律，充足睡眠，少吃辛辣刺激煙酒類的東西。