要確定是開放性結(jié)核還是鈣化性結(jié)核，需綜合多方面因素，包括癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、既往病史、家族病史等。 1.癥狀表現(xiàn)：觀察有無咳嗽、咳痰加重，咯血，胸痛，呼吸困難等。開放性結(jié)核常有明顯的呼吸道癥狀，而鈣化性結(jié)核癥狀相對較輕或無明顯癥狀。 2.影像學(xué)檢查：多次復(fù)查胸部 X 片、CT 等，觀察病灶的形態(tài)、大小、位置變化。開放性結(jié)核可能有活動性病灶，鈣化性結(jié)核則多為穩(wěn)定的鈣化灶。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查：除了已做的痰檢，還可進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD 試驗(yàn)）、結(jié)核感染 T 細(xì)胞檢測（T-SPOT.TB）等，輔助判斷。 4.既往病史：了解患者過去是否有結(jié)核感染史、治療情況。 5.家族病史：詢問家族中有無結(jié)核患者。 綜合上述多方面的檢查和評估，才能更準(zhǔn)確地判斷是開放性結(jié)核還是鈣化性結(jié)核，從而制定合適的治療方案。

多做幾次痰檢,若仍未陰性,可行氣管鏡檢查取氣管內(nèi)分泌物查痰.不然的話就單用抗生素（最好強(qiáng)一點(diǎn),可連用,足量靜滴）月后再復(fù)查CT,病灶消失了就是炎癥,若不消失,病灶變化不大,則肺結(jié)核可能性較大.

建議做痰液培養(yǎng)看看,找到結(jié)核菌的話,就可以確定是開放性的,X片應(yīng)該可以確定是否鈣化

在我國,結(jié)核病的診斷和治療有嚴(yán)格的限制,請你到結(jié)核病專業(yè)機(jī)構(gòu)檢測和治療,治療原則：抗結(jié)核治療原則為早期,聯(lián)用,全程,適量,規(guī)律.一般可以治療好的.注意：在我國肺結(jié)核的治療是免費(fèi)的

你好!你以前是否接觸過結(jié)核病人,或者是否有家族史?咳痰中帶血常見的有支氣管擴(kuò)張,支氣管炎,肺結(jié)核等等.消瘦,盜汗,潮熱也是結(jié)核病常見癥狀.建議你可以做痰培養(yǎng),明確是否有結(jié)核菌存在,如果存在就要確診.然后抗結(jié)核正規(guī)治療半年以上,結(jié)核病是可以臨床治愈的.