74 歲女性出現頭響似知了叫、睡眠不佳以及血壓波動的情況，可能由多種原因引起，如耳部疾病、腦血管疾病、精神心理因素、內分泌紊亂、頸椎病變等。 1.耳部疾病：如中耳炎、內耳疾病等，可能影響耳部血液循環和神經功能，導致耳鳴和頭響。需要進行耳部檢查，明確病因后，可能使用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素治療炎癥。 2.腦血管疾病：腦動脈硬化、腦供血不足等可引起腦部神經和血管功能異常，出現頭響。治療可能包括使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀鈣片穩定斑塊等。 3.精神心理因素：焦慮、抑郁等情緒問題可能導致軀體癥狀。可通過心理疏導，必要時使用帕羅西汀、舍曲林等藥物改善。 4.內分泌紊亂：如甲狀腺功能異常，會影響機體代謝。需檢查甲狀腺功能，根據結果調整，如甲亢可使用甲巰咪唑。 5.頸椎病變：頸椎增生等壓迫神經和血管，影響腦部供血。可通過物理治療緩解，嚴重時可能需要手術。 總之，這位患者需要進行全面檢查，明確病因后采取針對性治療。同時，要保持良好的生活習慣，避免勞累和情緒激動。

老年人腦鳴，中醫認為是腎虛，可以吃六味地黃丸。但是，臨床上，你可以找中醫針刺治療，中醫按照耳鳴針刺，也能治愈，并且效果不錯。

你這是屬于神經性耳鳴的癥狀還是會導致的所以還是要注意的，合理的保養休息還是很必要地，不要焦慮緊張，一般的還是額可以頸椎檢查，腦電圖檢查還是很必要地，一般的內科檢查即可的