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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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35 歲男性出現長期腹脹、大量腹水、下肢浮腫、少尿、嘔血、消瘦貧血等癥狀,可能是肝硬化、心力衰竭、腹膜炎、惡性腫瘤、營養不良等原因所致。 1. 肝硬化:肝臟組織纖維化和結構改變,影響肝功能。常見于長期酗酒、慢性肝炎等。癥狀包括腹水、腹脹、黃疸等。治療包括保肝藥物(如多烯磷脂酰膽堿、復方甘草酸苷)、抗病毒治療(如恩替卡韋)等。 2. 心力衰竭:心臟泵血功能減弱。可由高血壓、冠心病等引起。表現為下肢浮腫、呼吸困難等。治療藥物有呋塞米、地高辛、卡托普利等。 3. 腹膜炎:腹腔感染導致。常有發熱、腹痛等。需使用抗生素(如頭孢曲松、甲硝唑)治療。 4. 惡性腫瘤:如肝癌、胃癌等。腫瘤細胞消耗營養,造成消瘦貧血。治療方式包括手術、放化療等。 5. 營養不良:蛋白質等攝入不足。需調整飲食,補充營養。 出現這些癥狀應及時就醫,明確診斷,采取針對性治療,同時注意休息和飲食,促進康復。
2025-01-10 06:16
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回答1
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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你好,需要綜合治療,休息,限制水和鹽的攝入,防止水鈉潴留引起腹水的進一步增多。針對病原的治療 乙型、丁型病毒性肝炎引起的腹水,無論血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml,都必須選用核苷類藥物(截止2008年8月國內上市的藥物主要有拉米夫定、替比夫定、阿德福韋酯和恩替卡韋四種)抗病毒。對于丙型肝炎病毒引起的腹水,可選用廣譜抗病毒藥如病毒唑口服。甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治療的同時輔以針對腹水的治療。利尿劑的使用 通常采用螺內酯100mg/d,呋塞米40mg/d口服利尿,效果不佳劑量按照螺內酯:呋塞米的5:2比例逐步增加,最大可加量至螺內酯400mg/d,呋塞米160mg/d的比例。針對嚴重的低白蛋白血癥 通過輸入人血白蛋白和新鮮冰凍血漿補充血漿膠體滲透壓,糾正引起腹水的一大原因。防治感染 通過腹腔診斷性穿刺,送腹水常規和培養,檢測有無原發性腹膜炎的發生,積極預防并糾正感染。
2015-12-12 09:15
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