子宮肌瘤、右附件囊性團塊及盆腔積液是否需要手術，取決于多種因素，如肌瘤和囊性團塊的大小、生長速度、癥狀表現、患者年齡、生育需求等。 1. 肌瘤大小：目前肌瘤最大約 13*8MM，若肌瘤持續增大，引起月經過多、貧血、腹痛等癥狀，可能需要手術。 2. 囊性團塊性質：右附件區 448*50MM 的囊性團塊，若經進一步檢查確定為惡性或有惡變傾向，通常需要手術。若為良性且無明顯癥狀，可先觀察。 3. 癥狀表現：若出現嚴重的下腹疼痛、性交痛、月經紊亂等，影響生活質量，手術可能是必要的。 4. 患者年齡：年輕患者，有生育需求，手術方案會更傾向于保留子宮和附件功能。年齡較大、無生育需求者，手術范圍可能更大。 5. 生長速度：肌瘤和囊性團塊生長迅速，提示惡變風險增加，需考慮手術。 6. 生育需求：有生育計劃的患者，手術方式會盡量減少對生育的影響。 綜上所述，對于這種情況，需要綜合多方面因素來決定是否手術以及手術方式。建議患者到正規醫院，由專業醫生進行評估，制定個體化的治療方案。

盆腔積液就是盆腔存在炎性滲出物,可發生在子宮內膜發炎后，病理性的婦科盆腔積液多是盆腔炎附件炎或子宮內膜異位癥引起的。建議生理性的話是需要治療的，治則以清熱利濕.活血化瘀為主。祝健康。

子宮肌瘤的發生跟激素分泌失衡有關，瘤體在5CM以下可以采取藥物治療，以控制肌瘤的增長，超過5CM醫生會建議手術治療，一般。單個的肌瘤可以通過手術摘除肌瘤就可，如果是多發性的，而且未進入更年期的患者，醫生會建議切除子宮，以預防肌瘤再長。