子宮肌瘤是女性生殖系統常見的良性腫瘤。43 歲患者肌瘤大小為 2.3×2.8，伴有肚子疼和出血，是否嚴重及是否需要手術，要綜合多方面因素判斷，包括肌瘤位置、癥狀程度、患者生育需求、肌瘤生長速度、患者整體健康狀況等。 1.肌瘤位置：如果肌瘤位于子宮黏膜下，容易導致月經過多、不規則出血，甚至腹痛，這種情況相對嚴重。 2.癥狀程度：出血量大、腹痛劇烈，影響正常生活和工作，提示病情可能較重。 3.生育需求：有生育計劃的患者，肌瘤可能影響受孕和妊娠，需要更積極治療。 4.肌瘤生長速度：若肌瘤增長迅速，惡變風險增加，可能需要手術。 5.整體健康狀況：患者若合并其他嚴重疾病，治療方案的選擇會受到影響。 綜上所述，對于這位患者，需要進一步完善相關檢查，如婦科 B 超、血常規等，由醫生綜合評估后決定治療方案。可能先采取藥物治療，如米非司酮、促性腺激素釋放激素類似物、雄激素類藥物等，控制肌瘤生長和癥狀。若藥物治療效果不佳或病情嚴重，則考慮手術治療。建議患者前往正規醫院的婦科就診。

小于5厘米的肌瘤并且沒有出現月經頻發或者經量過多的情況是不需要手術的。可以口服桂枝茯苓丸來治療。絕經之后小的子宮肌瘤是有可能自行萎縮消失的。做好定期復查，觀察肌瘤的發展情況，對癥治療。