鼻腔總潰瘍且疼痛，紅霉素藥膏效果不佳，可能是環境干燥、感染、過敏、自身免疫性疾病、鼻腔腫物等原因所致。 1.環境干燥：空氣過于干燥會使鼻腔黏膜水分流失，容易出現潰瘍。可使用生理性海鹽水噴鼻，增加環境濕度。 2.感染：細菌或病毒感染鼻腔，引發炎癥和潰瘍。可在醫生指導下使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等。 3.過敏：接觸過敏原導致鼻腔過敏反應，出現潰瘍。需遠離過敏原，必要時口服氯雷他定等抗過敏藥物。 4.自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡累及鼻腔，導致潰瘍。需針對原發病治療，可能會用到糖皮質激素等。 5.鼻腔腫物：鼻腔內長有腫物時也可能引起潰瘍。這種情況需進行相關檢查，明確腫物性質，必要時手術治療。 鼻腔總潰瘍且疼痛應引起重視，建議及時就醫，明確病因后進行針對性治療。同時要注意保持鼻腔清潔，避免用力挖鼻。

看你的敘述，粘膜潰瘍通常與攝入辛辣食物過多和維生素B族的缺乏有一定的關聯。建議你可以使用清火膠囊+多維元素片進行口服治療，多攝入新鮮蔬菜。