與人交流時感到緊張且不知如何展開話題，可能是性格內向、社交經驗不足、缺乏自信、心理障礙、交流技巧欠缺等原因造成的。 1. 性格內向：性格內向的人往往更傾向于獨處，在社交場合容易感到緊張。可以通過逐步增加社交活動來改善。 2. 社交經驗不足：缺乏與人交流的經驗，不了解如何開啟和維持話題。多參加社交活動，觀察他人交流方式。 3. 缺乏自信：對自己的能力和表現不自信，擔心被否定。通過自我肯定和提升自身能力來增強自信。 4. 心理障礙：如社交恐懼癥，需要專業心理治療，如認知行為療法。 5. 交流技巧欠缺：不懂得傾聽、提問和回應，學習相關技巧，如積極傾聽、尋找共同興趣點等。 總之，要克服與人交流時的緊張和不知聊啥的問題，需要從自身性格、經驗、心理和技巧等多方面入手，逐步改善。同時要有耐心和信心，相信自己能夠在社交中變得更加自如。

根據你說的情況考慮是患者的心理方面的因素導致的癥狀，建議你可以給予調整心態的，必要時需要你給予心理方面的疏導治療的