月經時痛經且血呈絲狀可能由多種原因引起，如內分泌失調、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、精神心理因素等。 1.內分泌失調：體內激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌異常，可能影響子宮內膜的正常脫落，導致月經異常和痛經。 2.子宮內膜異位癥：子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位，周期性出血和炎癥刺激會引發痛經和月經改變。 3.子宮腺肌病：子宮肌層內存在異位的子宮內膜腺體和間質，子宮增大，導致痛經和月經量大、有血塊等。 4.盆腔炎：盆腔炎癥會影響生殖器官的正常功能，導致月經紊亂和下腹疼痛。 5.精神心理因素：長期的緊張、焦慮、壓力過大等不良情緒，可能通過神經內分泌系統影響月經，導致痛經。 如果出現痛經且經血異常的情況，建議及時就醫，進行相關檢查，如 B 超、性激素六項等，以明確原因，并在醫生的指導下采取相應的治療措施。同時，要注意保持良好的生活習慣和心態，有助于緩解癥狀。

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