重癥胰腺炎患者早期腸內營養的開展時機非常關鍵，一般認為在發病后的 24 - 72 小時內開始較為合適，這取決于患者的病情、腸道功能、全身狀況等。 1. 病情評估：若患者生命體征相對穩定，器官功能障礙較輕，可盡早考慮腸內營養。 2. 腸道功能：當患者腸鳴音恢復，無明顯腸梗阻表現時，是開展腸內營養的有利時機。 3. 全身炎癥反應：如果炎癥指標如 C 反應蛋白、白細胞計數等逐漸下降，提示可進行腸內營養。 4. 腹內壓：腹內壓正常或輕度升高時，對開展腸內營養影響較小。 5. 患者耐受情況：通過小劑量的營養液試喂養，觀察患者有無明顯不適，如嘔吐、腹痛加劇等，以判斷能否開展腸內營養。 總之，重癥胰腺炎患者早期腸內營養的開展時機需要綜合多方面因素進行判斷，醫生會根據患者的具體情況做出最恰當的決策，以促進患者的康復。

您好!重癥急性胰腺炎病情危重,呈高分解代謝狀態,病程冗長,營養支持已被公認是治療重癥急性胰腺炎的一項重要措施.國外有報道：病程的第3或4天,經內鏡或在X線引導下給病人置入鼻空腸管,并給予半量要素飲食.濃度大致為4.184J/ml,如能耐受,逐漸增量至全能營養配方.但由于實驗不夠成熟,影響了結果的可靠性.建議您在臨床醫師的指導下治療.“當腸道有功能時,使用它”已經成為臨床營養的原則.早期腸內營養不僅不會明顯刺激胰腺的分泌,而且有助于防治腸道功能衰竭,降低腸道細菌移位和胰腺壞死組織感染的發生率.祝您早日康復!

重癥急性胰腺炎(SAP)起病急劇,危及患者生命.其臨床表現多樣,癥狀復雜,體征較重.1　SAP的常見癥狀1.1　腹痛　腹痛為本病的主要表現和首要癥狀,多呈突然發作.腹痛的性質為持續刀割樣,以上腹為多,可延至全腹,同時出現腹肌強直,腹膜刺激征.50%的患者腹痛可向左背部放射,蜷曲體位和前傾體位可使疼痛緩解,但應用一般胃腸解痙藥無效.腹痛的發生機制：1胰腺的炎性滲出液刺激毗鄰的腹膜和腹膜后組織,產生局限性腹膜炎.2胰腺的急性水腫,炎性刺激和牽掛其包膜上的神經末梢.3胰腺炎癥累及腸道,引起腸充氣和麻痹性腸梗阻.1,非手術治療　　根據胰腺炎的分型,分期,和病因選擇治療方法.　　（1）,禁食,胃腸減壓：可防止嘔吐,減輕腹脹,增加回心血量；　　（2）,補液,防治休克：靜脈輸液,補充電介質,糾正酸中毒,預防治療低血壓,維持循環穩定,改善為循環；　　（3）,陣痛,解痙：診斷明確后使用；　　（4）,抑制胰腺分泌：使用抑酸和抑胰酶制劑；　　（5）,營養支持：禁食期靠全腸外營養；　　（6）,抗生素應用：對重癥胰腺炎,靜脈使用廣譜抗生素；　　（7）,中醫治療.　　2,手術治療　　最常用的是壞死組織清除加引流術.膽源性胰腺炎應積極治療原發病.注意飲食預防胰腺炎　　飲酒歡宴,這是慶祝佳節的傳統習慣.這時要注意飲食的適度,切忌暴飲暴食.暴飲暴食特別容易引起胰腺炎,膽囊炎之類疾病的發作.這里著重說說胰腺炎患者的飲食.　　胰腺炎重在預防.胰腺炎也是可以預防的.無論是初次的急性發作,還是慢性胰腺炎的急性發作,均應該可以預防.預防的主要環節就在于注意飲食.　　不能酗酒,飲酒要適量.不能吃得太飽,不能吃得太油膩,特別在晚上更要注意.已有慢性胰腺炎的人,當然更不能這樣.而且,即使在平時也要少食多餐.每天吃4-6頓,每餐的量減少,戒油膩,戒煙酒.所謂的強調早期腸內營養當然是越早越好,一發現就要注意了.

空軍總政醫院治療胰腺炎不錯.對那些重癥的,有并發癥的或需外科手術治療的病人,應予早期營養支持以預防由營養缺乏帶來的不良后果.盡可能通過空腸給予早期連續腸內營養（多肽類或免疫增強配方）.腸內營養出現并發癥或熱卡不夠時可補充PN.腸內營養無法實施時（如長時間腸麻痹）,應予PN,同時給予少量含脂肪少的腸內營養制劑,再根據腸道的耐受性持續輸入空腸營養（10－20ml/h）.如能避免高甘油三酯血癥,靜脈輸注脂肪乳劑是安全的（〈10mmol/L〉）.營養液的內容：能量推薦25～35kcal/kg/d,蛋白質／氨基酸1.2-1.5g/kg/d,碳水化合物4－6g/kg/d,脂肪最多2g/kg/d.任何類型的急性胰腺炎都需要輸液治療.對于輕中度的急性胰腺炎一般無需腸外營養或侵入性腸內營養支持.對于重癥胰腺炎,早期腸內營養支持可能降低醫源性感染的發生率,減少系統性炎癥反應的持續時間和降低疾病總體的嚴重程度,如果患者能夠耐受就應推薦早期腸內營養.但如果腸內營養無法達到預定營養支持效果時必須使用腸外營養,但應注意輔助少量腸內營養保持腸道粘膜的通透性.病情恢復能夠進食普通食物也要掌握由少到多,逐步添加的原則.

胰腺炎發作時,應及時住院,并通過調整飲食來進行治療.從禁飲禁食到流食,再到半流食,這種逐漸加量的方法必須慎重進行.飲食要定量,定時,有一定的規律性,暴飲暴食會給膽囊,胰臟帶來最大的負擔.胰腺炎患者應該做到每日4～5餐,甚至6餐.因為這樣多次而少量地進食,就會減少對胰臟的刺激,使炎癥趨于穩定.控制高脂肪,高熱量的飲食,使胰臟得到充分的休息,就有可能延緩病情惡化,防止胰臟功能進一步下降,這是飲食療法的關鍵.