吞咽困難一個月且治療效果不佳，可能是由多種原因造成的，如食管疾病、神經系統疾病、咽喉部疾病、全身性疾病、精神心理因素等。 1.食管疾病：食管炎、食管癌等可導致食管狹窄或梗阻，引起吞咽困難。食管炎多由胃酸反流、感染等引起，可通過抑酸、抗感染治療。食管癌早期可行手術，晚期可能需要放化療。 2.神經系統疾病：腦梗死、帕金森病等影響神經支配，導致吞咽肌肉功能障礙。腦梗死需溶栓、改善循環等治療，帕金森病可用多巴胺替代療法。 3.咽喉部疾病：如咽炎、扁桃體肥大等，炎癥刺激或組織增生影響吞咽。一般通過抗炎、消腫等治療。 4.全身性疾病：重癥肌無力累及吞咽肌肉時會出現困難，治療常使用膽堿酯酶抑制劑等。 5.精神心理因素：焦慮、抑郁等精神障礙可能導致吞咽的主觀困難，需心理治療和藥物干預。 總之，吞咽困難的原因較為復雜，需要綜合癥狀、體征及相關檢查明確診斷，進而采取針對性的治療措施。建議及時到正規醫院就診，明確病因。

進行性吞咽困難多屬于存在食管癌的表現的需要去正規醫院的外科就診監察的

你好患者是高齡老年人有吞咽困難的癥狀這種情況需要排除是否食管癌的可能最好查胃鏡明確診斷.老年人出現進行性吞咽困難的癥狀一般都要考慮是否食管癌的可能的最常見的檢查方法是胃鏡要想確診的話需要取病理組織活檢才能確診如果治療無效那么建議盡快排除食管癌的可能以便及早發現及早手術治療.