上火導(dǎo)致咳嗽、聲音沙啞，用藥后有改善但仍咳嗽?？赡艿脑蛴泻粑姥装Y未完全消除、咽喉部刺激、過敏因素、氣道高反應(yīng)性、生活習(xí)慣不佳等。 1. 呼吸道炎癥未完全消除：炎癥消退需要一定時(shí)間，可繼續(xù)用藥觀察。 2. 咽喉部刺激：環(huán)境干燥、粉塵等刺激咽喉，要保持環(huán)境濕潤(rùn)清潔。 3. 過敏因素：可能對(duì)某些物質(zhì)過敏，需避免接觸過敏原。 4. 氣道高反應(yīng)性：氣道較為敏感，易受刺激而咳嗽，可使用孟魯司特鈉等藥物。 5. 生活習(xí)慣不佳：如吸煙、熬夜、飲食辛辣等，要戒煙、規(guī)律作息、清淡飲食。 建議繼續(xù)觀察癥狀，多喝水，注意休息。若咳嗽持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行血常規(guī)、胸片等檢查，以明確病因，對(duì)癥治療。同時(shí)，服用任何藥物都應(yīng)遵醫(yī)囑。

您好：　成人患者可應(yīng)用阿司匹林或醋氨酚以退熱和減輕全身癥狀，但兒童患者則只能使用醋氨酚。應(yīng)注意休息和飲用大量液體?！　?duì)細(xì)菌感染（咳黃色或綠色痰及高熱）所致者及有基礎(chǔ)肺部疾病的患者，常需使用抗生素治療。成人患者可選用甲氧芐啶-磺胺甲唑、四環(huán)素或氨芐西林。對(duì)疑為肺炎支原體感染者，應(yīng)選用紅霉素治療。兒童患者可選用阿莫西林。對(duì)病毒所致的感染，抗生素?zé)o效?！　?duì)嚴(yán)重支氣管炎患者或癥狀持續(xù)存在及反復(fù)發(fā)作的患者，應(yīng)進(jìn)行痰液培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選擇抗生素。

慢性咳嗽的病因相對(duì)復(fù)雜,明確病因是治療成功的關(guān)鍵.多數(shù)慢性咳嗽與感染無關(guān),無需使用抗菌藥物治療.咳嗽原因不明或不能除外感染時(shí),慎用糖皮質(zhì)激素.　　（—）CVA　　1.定義：CVA是一種特殊類型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要臨床表現(xiàn),無明顯喘息,氣促等癥狀或體征,但有氣道高反應(yīng)性.　　2.臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為刺檄性干咳,通?？人员容^劇烈,夜間咳嗽為其重要特征.感冒,冷空氣,灰塵,油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽.　　3.診斷：常規(guī)抗感冒,抗感染治療無效,支氣管擴(kuò)張劑治療可以有效緩解咳嗽癥狀,此點(diǎn)可作為診斷和鑒別診斷的依據(jù).肺通氣功能和氣道高反應(yīng)性檢查是診斷CVA的關(guān)鍵方法.　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：　?。?）慢性咳嗽常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽.　?。?）支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性或最大呼氣流量（PEF）晝夜變異率>20%.　?。?）支氣管擴(kuò)張劑,糖皮質(zhì)激素治療有效.　?。?）排除其他原因引起的慢性咳嗽.　　4.治療：CVA治療原則與哮喘治療相同.大多數(shù)患者吸人小劑量糖皮質(zhì)激素加β激動(dòng)劑即可,很少需要口服糖皮質(zhì)激素治療.治療時(shí)間不少于6~8周.　?。ǘ㏄NDs　　1.定義NDs是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至反流入聲門或氣管,導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征.　　2.臨床表現(xiàn)：除了咳嗽,咳痰外,PNDs患者通常還主訴咽喉部滴流感,口咽黏液附著,頻繁清喉,咽癢不適或鼻癢,鼻塞,流涕,打噴嚏等.有時(shí)患者會(huì)主訴聲音嘶啞,講話也會(huì)誘發(fā)咳嗽,但其他原因的咳嗽本身也有此類主訴.通常發(fā)病前有上呼吸道疾?。ㄈ绺忻埃┦?　　3.診斷：引起PNDs的基礎(chǔ)疾病包括季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎,常年性變應(yīng)性鼻炎,常年性非變應(yīng)性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,感染性鼻炎,真菌性鼻炎,普通感冒和副鼻竇炎等.伴有大量痰液者多為慢性鼻竇炎所致.血管舒縮性鼻炎的特征是隨氣溫改變,鼻腔有時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量稀薄水樣分泌物.　　慢性鼻竇炎影像學(xué)檢查征象為副鼻竇黏膜增厚超過6mm,氣液平面或竇腔模糊.如咳嗽具有季節(jié)性或病史提示與接觸特異性的變應(yīng)原（例如花粉,塵螨）有關(guān)時(shí),SPT有助于診斷.懷疑變應(yīng)性真菌性鼻竇炎時(shí),可行曲霉菌和其他真菌的皮膚試驗(yàn)及特異性IgE檢測(cè).　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：　　（1）發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽,以白天咳嗽為主,入睡后較少咳嗽.　?。?）鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附著感.　?。?）有鼻炎,鼻竇炎,鼻息肉或慢性咽喉炎等病史.　　（4）檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁有黏液附著,鵝卵石樣觀.　?。?）經(jīng)針對(duì)性治療后咳嗽緩解.　　PNDs涉及多種基礎(chǔ)疾病,其診斷主要是根據(jù)病史和相關(guān)檢查綜合判斷,所以在建立診斷以前應(yīng)排除引起慢性咳嗽的其他常見原因.近年來有的學(xué)者直接采用鼻炎/鼻竇炎作為慢性咳嗽的病因診斷,而不用PNDs的術(shù)語.　　4.治療：依據(jù)導(dǎo)致PNDs的基礎(chǔ)疾病而定.　　下列病因引起的PNDs首選第一代抗組胺劑和減充血?jiǎng)　。?）非變應(yīng)性鼻炎.（2）血管舒縮性鼻炎.（3）全年性鼻炎.（4）普通感冒.　　第一代抗組胺劑代表藥物為馬來酸氯苯那敏,常用減充血?jiǎng)辂}酸偽麻黃堿.大多數(shù)患者在初始治療后數(shù)天至2周內(nèi)產(chǎn)生療效.　　各種抗組胺藥對(duì)變應(yīng)性鼻炎的治療均有效果,首選無鎮(zhèn)靜作用的第二代抗組胺劑,常用藥物為氯雷他定或阿斯米唑等.　　鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素是變應(yīng)性鼻炎首選藥物,通常為丙酸倍氯米松（每鼻孔50μg/次）或等效劑量的其他吸入糖皮質(zhì)激素,每天1~2次.色甘酸鈉吸入對(duì)變應(yīng)性鼻炎亦具有良好的預(yù)防作用,應(yīng)用劑量20mg/次,每天3~4次.改善環(huán)境,避免變應(yīng)原刺激是控制變應(yīng)性鼻炎的有效措施.變應(yīng)原免疫治療可能有效,但起效時(shí)間較長(zhǎng).　　抗菌藥物治療是治療急性細(xì)菌性鼻竇炎的主要藥物,效果欠佳或分泌物多時(shí)可采用鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素及減充血?jiǎng)p輕炎癥.　　對(duì)慢性鼻竇炎的治療,建議采用下列初治方案：應(yīng)用對(duì)革蘭陽性菌,革蘭陰性菌和厭氧菌有效的抗菌藥物3周；口服第一代抗組胺劑和減充血?jiǎng)?周；鼻用減充血?jiǎng)?周；鼻吸入糖皮質(zhì)激素3個(gè)月.內(nèi)科治療效果不佳時(shí)可行負(fù)壓引流,穿刺引流或外科手術(shù).　　（三）EB　　1.定義：一種以氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的非哮喘性支氣管炎,是慢性咳嗽的重要原因.　　2.臨床表現(xiàn)：主要癥狀為慢性刺激性咳嗽,常是惟一的臨床癥狀,一般為干咳,偶爾咳少許黏痰,可在白天或夜間咳嗽.部分患者對(duì)油煙,灰塵,異味或冷空氣比較敏感,常為咳嗽的誘發(fā)因素.患者無氣喘,呼吸困難等癥狀,肺通氣功能及呼氣峰流速變異率（PEFR）正常,無氣道高反應(yīng)性的證據(jù).　　3.診斷：EB臨床表現(xiàn)缺乏特征性,部分表現(xiàn)類似CVA,體格檢查無異常發(fā)現(xiàn),診斷主要依靠誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查（操作方法詳見附件2）.　　具體標(biāo)準(zhǔn)如下：　?。?）慢性咳嗽,多為刺激性干咳,或伴少量黏痰.　?。?）X線胸片正常.　　（3）肺通氣功能正常,氣道高反應(yīng)性檢測(cè)陰性,PEF日間變異率正常.　　（4）痰細(xì)胞學(xué)檢查嗜酸粒細(xì)胞比例≥0.03.　?。?）排除其他嗜酸粒細(xì)胞增多性疾病.　　口服或吸入糖皮質(zhì)激素有效.　　4.治療：EB對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)良好,治療后咳嗽消失或明顯減輕.支氣管擴(kuò)張劑治療無效.　　通常采用吸入糖皮質(zhì)激素治療,二丙酸倍氯米松（每次250~500μg）或等效劑量的其他糖皮質(zhì)激素,每天2次,持續(xù)應(yīng)用4周以上.推薦使用干粉吸入劑.初始治療可聯(lián)合應(yīng)用潑尼松口服,每天10~20mg,持續(xù)3~7d.　　（四）GERC　　1.定義：因胃酸和其他胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管,導(dǎo)致以咳嗽為突出的臨床表現(xiàn).GERC是慢性咳嗽的常見原因.　　2.臨床表現(xiàn)：典型反流癥狀表現(xiàn)為胸骨后燒灼感,反酸,噯氣,胸悶等.有微量誤吸的GER患者,早期更易出現(xiàn)咳嗽癥狀及咽喉部癥狀.臨床上也有不少GERC患者沒有反流癥狀,咳嗽是其惟一的臨床表現(xiàn).咳嗽大多發(fā)生在日間和直立位,干咳或咳少量白色黏痰.　　2.診斷：患者咳嗽伴有反流相關(guān)癥狀或進(jìn)食后咳嗽,對(duì)提示診斷有一定意義.24h食管pH值監(jiān)測(cè)是目前診斷GERC最為有效的方法,通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)食管遠(yuǎn)端和近端pH值的變化,結(jié)果以Demeester積分,SAP表示（操作方法詳見附件3）.　　鋇餐檢查和胃鏡檢查對(duì)GERC的診斷價(jià)值有限,且不能確定反流和咳嗽的相關(guān)關(guān)系.　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：　　（1）慢性咳嗽,以白天咳嗽為主.　　（2）24h食管pH值監(jiān)測(cè)Demeester積分≥12.70,和（或）SAP≥75%.　　（3）排除CVA,EB,PNDs等疾病.　　（4）抗反流治療后咳嗽明顯減輕或消失.　　對(duì)于沒有食管pH值監(jiān)測(cè)的單位或經(jīng)濟(jì)條件有限的慢性咳嗽患者,具有以下指征者可考慮進(jìn)行診斷性治療.　?。?）患者有明顯的進(jìn)食相關(guān)的咳嗽,如餐后咳嗽,進(jìn)食咳嗽等.　?。?）患者伴有GER癥狀,如反酸,噯氣,胸骨后燒灼感等.　　（3）排除CVA,EB,PNDs等疾病,或按這些疾病治療效果不佳.抗反流治療后咳嗽消失或顯著緩解,可以臨床診斷GERC.　　5.治療：　?。?）調(diào)整生活方式：減肥,少食多餐,避免過飽和睡前進(jìn)食,避免進(jìn)食酸性,油膩食物及飲料,避免飲用咖啡及吸煙.高枕臥位,升高床頭.　　（2）制酸藥：常選用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑或其他類似藥物）或H2受體拮抗劑（雷尼替丁或其他類似藥物）.　?。?）促胃動(dòng)力藥：如多潘立酮等.　?。?）如有胃十二指腸基礎(chǔ)疾?。晕秆?胃潰瘍,十二指腸炎或潰瘍）伴有幽門螺桿菌感染患者均應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的治療.　?。?）內(nèi)科治療時(shí)間要求3個(gè)月以上,一般需2~4周方顯療效.少數(shù)內(nèi)科治療失敗的嚴(yán)重反流患者,可考慮抗反流手術(shù)治療.　　五,其他慢性咳嗽的病因及診治　　（一）慢性支氣管炎　　Ch定義：為咳嗽,咳痰連續(xù)2年以上,每年累積或持續(xù)至少3個(gè)月,并排除其他引起慢性咳嗽的病因.咳嗽,咳痰一般晨間明顯,咳白色泡沫痰或黏液痰,加重期亦有夜間咳嗽.　　ChB是慢性咳嗽最常見的病因,然而在門診診治的慢性咳嗽患者中,ChB只占少數(shù).需要注意的是,臨床上很多其他病因引起的慢性咳嗽患者常被誤診為ChB.　?。ǘ┲夤軘U(kuò)張癥由于慢性炎癥引起氣道壁破壞,導(dǎo)致非可逆性支氣管擴(kuò)張和管腔變形,主要病變部位為亞段支氣管.臨床表現(xiàn)為咳嗽,咳膿痰甚至咯血.典型病史者診斷并不困難,無典型病史的輕度支氣管擴(kuò)張癥則容易誤診.X線胸片改變（如卷發(fā)樣）對(duì)診斷有提示作用,懷疑支氣管擴(kuò)張癥時(shí),最佳診斷方法為胸部高分辨率CT.　?。ㄈ┳儜?yīng)性咳嗽（AC）　　1.定義：臨床上某些慢性咳嗽患者,具有一些特應(yīng)癥的因素,抗組胺藥物及糖皮質(zhì)激素治療有效,但不能診斷為哮喘,變應(yīng)性鼻炎或EB,將此類咳嗽定義為AC.其與變應(yīng)性咽喉炎,EB,感冒后咳嗽的關(guān)系及異同有待進(jìn)一步明確.　　2.臨床表現(xiàn)：刺激性干咳,多為陣發(fā)性,白天或夜間咳嗽,油煙,灰塵,冷空氣,講話等容易誘發(fā)咳嗽,常伴有咽喉發(fā)癢.通氣功能正常,誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查嗜酸粒細(xì)胞比例不高.　　3.診斷標(biāo)準(zhǔn)：目前尚無公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn),以下標(biāo)準(zhǔn)供參考.　?。?）慢性咳嗽.　　（2）肺通氣功能正常,氣道高反應(yīng)性檢測(cè)陰性.　?。?）具有下列指征之一：①過敏物質(zhì)接觸史；②SPT陽性；③血清總IgE或特異性IgE增高；④咳嗽敏感性增高.　　（4）排除CVA,EB,PNDs等其他原因引起的慢性咳嗽.　　（5）抗組胺藥物和（或）糖皮質(zhì)激素治療有效.　　4.治療：對(duì)抗組胺藥物治療有一定效果,必要時(shí)加用吸入或短期（3~7d）口服糖皮質(zhì)激素.　　（四）感冒后咳嗽當(dāng)感冒本身急性期癥狀消失后,咳嗽仍然遷延不愈,臨床上稱之為感冒后咳嗽.除了呼吸道病毒外,其他呼吸道感染亦可能導(dǎo)致此類遷延不愈的咳嗽,有文獻(xiàn)統(tǒng)稱為感染后咳嗽（postinfectiouscough）.患者多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可以持續(xù)3~8周,甚至更長(zhǎng)時(shí)間.X線胸片檢查無異常.　　感冒后咳嗽常為自限性,通常能自行緩解.抗菌藥物治療無效.對(duì)一些慢性遷延性咳嗽可以短期應(yīng)用抗組胺H1受體拮抗劑及中樞性鎮(zhèn)咳藥等.對(duì)少數(shù)頑固性重癥感冒后咳嗽患者,在一般治療無效的情況下可短期試用吸入或者口服糖皮質(zhì)激素治療,如10~20mg潑尼松（或等量其他激素）3~7d.　　（五）支氣管內(nèi)膜結(jié)核支氣管內(nèi)膜結(jié)核在慢性咳嗽病因中所占的比例尚不清楚,但在國(guó)內(nèi)并不罕見,多數(shù)合并肺內(nèi)結(jié)核,也有不少患者僅表現(xiàn)為單純性支氣管內(nèi)膜結(jié)核,其主要癥狀為慢性咳嗽,而且在有些患者是惟一的臨床表現(xiàn),可伴有低熱,盜汗,消瘦等結(jié)核中毒癥狀,查體有時(shí)可聞吸氣性干羅音.X線胸片無明顯異常改變,臨床上容易誤診及漏診.　　對(duì)懷疑支氣管內(nèi)膜結(jié)核的患者應(yīng)首先進(jìn)行普通痰涂片找抗酸桿菌.部分患者結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)可陽性.X線胸片的直接征象不多,可發(fā)現(xiàn)氣管,主支氣管的管壁增厚,管腔狹窄或阻塞等病變.CT特別是高分辨率CT顯示支氣管病變征象較X線胸片更為敏感,尤其能顯示葉以下支氣管的病變,可以間接提示診斷.纖支鏡檢查是確診支氣管內(nèi)膜結(jié)核的主要手段,鏡下常規(guī)刷檢和組織活檢陽性率高.　?。┭芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEl）誘發(fā)的咳嗽咳嗽是服用ACEI類降壓藥物的常見不良反應(yīng),發(fā)生率約在10%~30%,占慢性咳嗽病因的1%~3%.停用ACEI后咳嗽緩解可以確診.通常停藥4周后咳嗽消失或明顯減輕.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可以替代ACEIs.　　心理性咳嗽的診斷系排他性診斷,只有其他可能的診斷排除后才能考慮心理性咳嗽.兒童心理性咳嗽的主要治療方法是暗示療法,可以短期應(yīng)用止咳藥物輔助治療.對(duì)年齡大的患者可輔以心理咨詢或精神干預(yù)治療,適當(dāng)應(yīng)用抗焦慮藥物.　?。ㄆ撸┬睦硇钥人孕睦硇钥人允怯捎诨颊邍?yán)重心理問題或有意清喉引起,又有作者稱為習(xí)慣性咳嗽,心因性咳嗽.小兒相對(duì)常見,在兒童1個(gè)月以上咳嗽病因中占3%~10%.典型表現(xiàn)為日間咳嗽,專注于某一事物及夜間休息時(shí)咳嗽消失,常伴隨焦慮癥狀.　　（八）其他少見病因如支氣管肺癌,肺間質(zhì)纖維化,支氣管微結(jié)石癥,左心功能不全等.　　六,慢性咳嗽病因診斷程序慢性咳嗽的病因診斷應(yīng)遵循以下幾條原則：　?。?）重視病史,包括耳鼻咽喉和消化系統(tǒng)疾病病史.　?。?）根據(jù)病史選擇有關(guān)檢查,由簡(jiǎn)單到復(fù)雜.　?。?）先檢查常見病,后少見病.　?。?）診斷和治療兩者應(yīng)同步或順序進(jìn)行.如前者條件不具備時(shí),根據(jù)臨床特征進(jìn)行診斷性治療,并根據(jù)治療反應(yīng)確定咳嗽病因,治療無效時(shí)再選擇有關(guān)檢查.　　慢性咳嗽病因診斷具體步驟及流程圖如下：　　1.詢問病史和查體,通過病史詢問縮小診斷范圍,有時(shí)病史可直接提示相應(yīng)病因,如吸煙史,暴露于環(huán)境刺激因素或正在服用ACEI類藥物.　　2.X線胸片檢查,建議作為慢性咳嗽患者的常規(guī)檢查.X線胸片有明顯病變者,可根據(jù)病變的形態(tài),性質(zhì)選擇進(jìn)一步檢查.X線胸片無明顯病變者,如有吸煙,環(huán)境刺激物或服用ACEI,則戒煙,脫離刺激物的接觸或停藥觀察4周.若咳嗽仍未緩解或無上述誘發(fā)因素,則進(jìn)入下一步診斷程序.　　3.檢測(cè)肺通氣功能+支氣管激發(fā)試驗(yàn),以診斷和鑒別哮喘.通氣功能正常,激發(fā)試驗(yàn)陰性,進(jìn)行誘導(dǎo)痰檢查,以診斷EB.　　4.病史存在鼻后滴流或頻繁清喉時(shí),可先按PNDs治療,聯(lián)合使用第一代H1受體阻斷劑和鼻減充血?jiǎng)?對(duì)變應(yīng)性鼻炎可加用鼻腔吸人糖皮質(zhì)激素.治療1~2周癥狀無改善者,可攝鼻竇CT或行鼻咽鏡檢查.　　5.如上述檢查無異常,或患者伴有反流相關(guān)癥狀,可考慮進(jìn)行24h食管pH值監(jiān)測(cè).無條件進(jìn)行pH值監(jiān)測(cè),高度懷疑者可進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療.　　6.懷疑變應(yīng)性咳嗽者可行SPT,血清IgE和咳嗽敏感性檢測(cè).　　7.通過上述檢查仍不能確診,或試驗(yàn)治療后仍繼續(xù)咳嗽者,應(yīng)考慮做高分辨率CT,纖支鏡和心臟檢查,以除外支氣管擴(kuò)張癥,支氣管內(nèi)膜結(jié)核及左心功能不全等疾病.　　8.經(jīng)相應(yīng)治療后咳嗽緩解,病因診斷方能確立,另外部分患者可同時(shí)存在多種病因.如果患者治療后,咳嗽癥狀部分緩解,應(yīng)考慮是否同時(shí)合并其他病因.　　七,常用鎮(zhèn)咳藥物　　咳嗽為一種防御性反射活動(dòng),有利于清除呼吸道分泌物,輕度咳嗽不需進(jìn)行鎮(zhèn)咳治療.咳嗽可由多種原因所致,治療的關(guān)鍵在于病因治療,鎮(zhèn)咳藥只能起到短暫緩解癥狀的作用.但嚴(yán)重的咳嗽,如劇烈干咳或頻繁咳嗽影響休息和睡眠時(shí),則可適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳治療.痰多患者禁用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳治療.　　一般根據(jù)其藥理作用機(jī)制,將鎮(zhèn)咳藥分為中樞性和外周性兩大類.　　（一）中樞性鎮(zhèn)咳藥該類藥物　　對(duì)延腦中樞具有抑制作用,根據(jù)其是否具有成癮性和麻醉作用又可分為依賴性和非依賴性鎮(zhèn)咳藥.前者為嗎啡類生物堿及其衍生物,具有十分明顯的鎮(zhèn)咳作用,由于具有成癮性,僅在其他治療無效時(shí)短暫使用.后者多為人工合成的鎮(zhèn)咳藥,如噴托維林,右美沙芬等,臨床應(yīng)用十分廣泛.　　1.依賴性鎮(zhèn)咳藥　?。?）可待因（codeine）：直接抑制延腦中樞,止咳作用強(qiáng)而迅速,同時(shí)亦有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用.可用于各種原因所致的劇烈干咳和刺激性咳嗽,尤其是伴有胸痛的干咳.口服或皮下注射,每次15~30mg,每天量可為30~90mg.　?。?）福爾可定（pholcodine）：作用與可待因相似,但成癮性較之為弱.口服每次5~10mg.　　2.非依賴性鎮(zhèn)咳藥　?。?）右美沙芬（dextromethorphan）：目前臨床上應(yīng)用最廣的鎮(zhèn)咳藥,作用與可待因相似,但無鎮(zhèn)痛和催眠作用,治療劑量對(duì)呼吸中樞無抑制作用,亦無成癮性.多種非處方性復(fù)方鎮(zhèn)咳藥物均含有本品.口服每次15~30mg,每天3~4次.　?。?）噴托維林（pentoxyverine）：國(guó)內(nèi)使用較久的鎮(zhèn)咳藥,作用強(qiáng)度為可待因的1/3,同時(shí)具有抗驚厥和解痙作用.青光眼及心功能不全者應(yīng)慎用.口服每次25mg,每天3次.　?。?）右啡烷（dextrophan）：右美沙芬的代謝產(chǎn)物,患者的耐受性更好,今后可能取代右美沙芬而用于臨床治療.　　（二）外周性鎮(zhèn)咳藥這類藥物包括局部麻醉藥和黏膜防護(hù)劑.　　1.苯丙派林（benproperine）：非麻醉性鎮(zhèn)咳藥,作用為可待因的2~4倍.可抑制外周傳人神經(jīng),亦可抑制咳嗽中樞.口服每次20~40mg,每天3次.　　2.莫吉司坦（moguisteine）：非麻醉性鎮(zhèn)咳藥,作用較強(qiáng).口服每次100mg,每天3次.　　3.那可?。╪arcodine）：為阿片所含的異哇琳類生物堿,作用與可待因相當(dāng).口服每次15~30mg,每天3~4次.　　高滲鹽水誘導(dǎo)痰檢測(cè)方法　　通過超聲霧化吸入高滲鹽水誘導(dǎo)患者咳出痰液,以檢測(cè)患者的氣道炎癥程度和類型.常用梯度高滲鹽水法.　　試劑配制：3%,4%,5%高滲鹽水,0.1%二硫蘇糖醇（DTT）等.　　儀器：超聲霧化器.　　操作方法　?。?）誘導(dǎo)前10min讓患者吸入沙丁胺醇400μg.　?。?）霧化前清水漱口,擤鼻.　?。?）3%高滲鹽水超聲霧化吸入15min,用力咳痰至培養(yǎng)皿.　?。?）若患者無痰或痰量不足則換用4%高滲鹽水繼續(xù)霧化7min.　?。?）若患者無痰或痰量不足則換用5%高滲鹽水繼續(xù)霧化,7min后終止誘導(dǎo)程序.痰液處理：痰液稱重,加入4倍體積的0.1%的DTT充分混合,37℃水浴10min,離心沉淀細(xì)胞,計(jì)數(shù)細(xì)胞總數(shù).沉渣涂片,蘇木精.伊紅（HE）染色,細(xì)胞分類計(jì)數(shù).　　注意事項(xiàng)　?。?）重癥哮喘患者不宜進(jìn)行高滲鹽水痰誘導(dǎo).當(dāng)?shù)谝幻胗昧魵馊莘e占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1,占預(yù)計(jì)值%）5min的次數(shù),最長(zhǎng)反流時(shí)間,總,立位,臥位pH值1000μmol/L.若患者出現(xiàn)明顯不適感時(shí)（如劇烈燒灼感,氣促,呼吸困難等）,也應(yīng)立即終止試驗(yàn).

你好：你的咳嗽是由于咽喉的毛病引起的，可以在吃口含片和嚴(yán)迪就可以．

有炎癥還應(yīng)該加上抗生素.口服藥物不見效的,建議輸液治療為好.在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下使用.有痰的加上鮮竹瀝口服試試.