小便疼痛、陰道瘙癢灼熱可能由多種原因引起，如陰道炎、尿道炎、外陰炎、局部過敏、衛生習慣不佳等。 1.陰道炎：常見的有細菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等。炎癥刺激可導致陰道黏膜充血、水腫，出現瘙癢、灼熱，同時可能累及尿道口，引起小便疼痛。 2.尿道炎：多由細菌感染引起，如大腸桿菌等。炎癥刺激尿道黏膜，導致小便時疼痛，有時也會伴有尿道口紅腫、分泌物增多。 3.外陰炎：外陰皮膚或黏膜的炎癥，如接觸性皮炎、濕疹等，可出現瘙癢、灼熱，嚴重時也會影響排尿。 4.局部過敏：對內褲材質、衛生巾、清潔用品等過敏，會引起局部的不適癥狀。 5.衛生習慣不佳：不勤換內褲、不注意外陰清潔，容易滋生細菌，引發上述癥狀。 總之，出現小便疼痛、陰道瘙癢灼熱的癥狀，應及時就醫，進行相關檢查，如白帶常規、尿常規等，明確病因后進行針對性治療。同時要注意保持外陰清潔，勤換內褲，避免搔抓，遵醫囑用藥。

尿路感染可能大。你這個情況建議你盡快查尿常規明確。一定要多喝水，少吃尋辣食物，及酒。試試阿奇霉素或菌必治。